Introducción: la proteína C reactiva es un marcador no específico de inflamación y un predictor de enfermedad coronaria, enfermedad cardiovascular y enfermedad vascular subclínica.
Objetivo: mostrar el papel de la proteína C reactiva de alta sensibilidad en la predicción del riesgo cardiovascular.
Métodos se realizó estudio transversal en un universo de 1 200 pacientes con edades entre 34 a 75 años, sin enfermedad cardiovascular, del Policlínico Docente José Ávila Serrano, de Velasco, atendidos entre enero y junio de 2011, se seleccionó muestra aleatoria simple de 168 participantes, y se determinó proteína C reactiva de alta sensibilidad. Se estratificó el riesgo cardiovascular según el valor de la proteína C reactiva de alta sensibilidad, el riesgo coronario y el riesgo cardiovascular global, calculado a partir de las tablas de riesgo de Framingham-Wilson y Framingham-D´Agostino respectivamente. Con posterioridad, se calculó el coeficiente de correlación entre el nivel de proteína C reactiva de alta sensibilidad y el riesgo cardiovascular.
Resultados: La edad media fue de 52,4±12,5 años; 65 % mujeres. La media de la proteína C reactiva de alta sensibilidad fue de 2,81±2,60 mg/L, el coeficiente de correlación entre el nivel de la proteína C reactiva de alta sensibilidad y el riesgo coronario fue de 0,275 (p = 0,023) y de 0,292 (p = 0,013) para el riesgo cardiovascular global. Cuando se re-estratificó el riesgo según la determinación de la proteína C reactiva de alta sensibilidad, el 15,7 % y el 5,1 % de los participantes se reclasificaron con riesgo intermedio y alto respectivamente.
Conclusiones: La determinación de la proteína C reactiva de alta sensibilidad es útil en la toma de decisiones preventivas porque contribuye a mejorar la predicción del riesgo cardiovascular calculado con las tablas de riesgo específicas.

Palabras clave: factores de riesgo cardiovascular, proteína C reactiva ultrasensible, predicción del riesgo cardiovascular, atención primaria de salud.

Introducción: la tendencia actual es hacia una visión global del riesgo cardiovascular, las funciones de riesgo cardiovascular son instrumentos  de  clasificación,  útiles  para  determinar  las
prioridades de intervención preventiva, estos deben actualizarse y perfeccionarse.
Objetivo:  determinar el  riesgo de enfermedad coronaria  y el  riesgo cardiovascular global  en
pacientes de la atención primaria.

Métodos: se realizó estudio transversal en un universo de 1 200 pacientes con edades entre 34 y 75 años, sin  antecedente  de enfermedad cardiovascular, del Policlínico Docente José Ávila Serrano, en el periodo enero-junio  de  2011. Se seleccionaron 308 casos mediante  muestreo
aleatorio simple. Para  la determinación del riesgo coronario  se  utilizó  la tabla de predicción de
enfermedad cardiaca coronaria de Framingham-Wilson  (1998) y para el riesgo cardiovascular
global, la tabla de predicción de riesgo cardiovascular global de Framingham- D´Agostino (2008).
Resultados:  según tabla de referencia de enfermedad coronaria,  se halló con  bajo  riesgo (<10 %) el 51,6 % de la población, el  30,8  % con  riesgo intermedio  (10-20  %) y el  17,6  % con  alto
riesgo  (>20  %).  Según  tabla de riesgo cardiovascular global, se encontró el  39,6  %  con bajo riesgo, el 27,6 % con riesgo intermedio y el 32,8% con alto riesgo. El valor de concordancia de la
tabla de riesgo de enfermedad coronaria comparado con la tabla de riesgo cardiovascular global
fue 0,54 (IC 95% 0,46-0,62).
Conclusiones: el uso de tablas  de predicción es una herramienta útil para  estimar  el riesgo
coronario y cardiovascular global en la atención primaria de salud.

Palabras clave: Factores de riesgo cardiovascular, predicción del riesgo cardiovascular,
predicción del riesgo coronario, atención primaria de salud.

Introducción: la retinosis  pigmentaria  es una enfermedad hereditaria, que afecta a
fotorreceptores y el epitelio pigmentario  y  provoca una atrofia retiniana.  La forma recesiva ligada al cromosoma X es la más severa en su evolución clínica. Esta enfermedad constituye un
problema de salud en la provincia de Holguín.

Objetivo:  caracterizar  clínica  epidemiológica y  genéticamente  a  esta  familia con  retinosis
pigmentaria recesiva ligada al cromosoma X.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, que incluye a un total de 15 individuos,
de ellos,  siete  enfermos,  seis  portadoras y  dos  posibles afectados, pertenecientes a  una  familia afectada  con  retinosis pigmentaria recesiva ligada al cromosoma X del municipio de Urban o Noris de la provincia Holguín.  Con su  consentimiento informado  se le realizó  examen oftalmológico detallado (campo visual,  función retinal)  y  estudio genético  que incluyó confección de  árbol genealógico hasta la cuarta generación  y    extracción  de  sangre  periférica,  para análisis  de ADN
por  técnica  de reacción en cadena de la polimerasa,  en el exón  15, del gen RPGR,  que busca  la mutación más frecuente.
Resultados: predominó el grupo de las edades comprendidas entre 10-19 y 20-29 años, con  el
28,57  % en ambos casos. La edad de comienzo fue precoz en la totalidad de los enfermos, las
alteraciones vítreas predominaron en el 71,43 %. El 42,85 % de los enfermos estaba en el estadio
final de la enfermedad y presentaron electrorretinograma no registrable el 71,43  %.  El  60  % de
las portadoras presentaron en el fondo de ojo lesiones pre-pigmento, reflejo tapetal, coincidiendo
algunas con electrorretinogramas subnormales.
Conclusiones: el debut de la enfermedad  se presentó  de forma precoz.  Entre las características
clínicas  prevalecieron  las alteraciones vítreas y  electrorretinograma  no registrable.  La mayoría de los pacientes se encontraban en el estadio IV de la enfermedad.  Las lesiones en el fondo de ojo y del  electrorretinograma, se presentaron en un alto por  ciento de las portadoras afectadas.  Las alteraciones oftalmológicas, perimétricas y electrorretinográficas de  estos  enfermos muestran las características propias de este tipo de herencia.  En el  estudio genético molecular del exón 15 no se encontró la mutación buscada.

Palabras clave: ceguera nocturna, retinosis pigmentaria ligada al cromosoma X, retinosis
pigmentaria.

Introducción: las periodontopatías constituyen la segunda enfermedad bucal más padecida por el ser humano, aparece a edades tempranas, con desarrollo lento y progresivo y la más frecuente es la gingivitis. Las embarazadas presentan un alto riesgo periodontal, la gravedad se incrementa en el segundo y tercer trimestre del embarazo por la presencia de una higiene bucal deficiente. La utilización de una estrategia de intervención educativa mejora el nivel de conocimientos sobre higiene bucal y la prevalencia de gingivitis en este grupo poblacional.
Objetivo: evaluar la efectividad de un programa educativo sobre higiene bucal y gingivitis en embarazadas de la Policlínica Alcides Pino Bermúdez.
Métodos: se realizó una intervención en salud para evaluar la efectividad de un programa educativo sobre higiene bucal y gingivitis en 68 embarazadas de 15 a 35 y más años de edad pertenecientes a la Policlínica Alcides Pino Bermúdez en el periodo de octubre de 2011 a octubre de 2012. Se trabajó con el Programa “embarazo y salud bucal adecuada”. Se utilizó el porcentaje como medida de resumen para las variables cualitativas: nivel de conocimientos e higiene bucal.
Resultados: al concluir la acción educativa se incrementó el nivel de conocimientos sobre gingivitis en 31 embarazadas que representó el 45,59 % y la higiene bucal buena en 50 embarazadas para el 73,52 %.
Conclusiones: el nivel de conocimiento sobre gingivitis e higiene bucal se incrementó en la mayoría de las gestantes después de aplicar el programa educativo, y predominó el grupo de edad de 25 a 29 años.

Palabras clave: embarazo, gingivitis, higiene bucal

Introducción: las ametropías constituyen un motivo de consulta frecuente en Oftalmología.
Objetivo: caracterizar las ametropías presentes en los pacientes atendidos en la Consulta de Cirugía Refractiva del Centro Oftalmológico de Holguín.
Métodos: se realizó estudio descriptivo transversal con una muestra no probabilística de 112 pacientes con criterio quirúrgico, evaluados en el período de enero-diciembre de 2013. Las variables fueron: ametropía, corrección esférica, corrección cilíndrica, lateralidad, queratometría, longitud axial, agudeza visual no corregida y mejor agudeza visual corregida.
Resultados: se encontró astigmatismo en el 98,22 % de los pacientes, de ellos el 93,63 % con astigmatismo miópico compuesto. La esfera y el cilindro modular medios fueron de 5,57 y 1,75 dioptrías respectivamente. El astigmatismo fue bilateral en el 90,18 % de los casos y a favor de la regla en el 69,09 %. La queratometría media fue de 43,73 dioptrías y la longitud axial media de 25,46 mm. La agudeza visual sin corrección promedio fue 0,05 mientras que la mejor agudeza visual corregida promedio fue 0,98.
Conclusiones: La ametropía predominante fue el astigmatismo miópico compuesto, bilateral, de grado moderado y a favor de la regla. Predominaron los defectos con doble componente: axial y de curvatura. Existió correspondencia entre los métodos objetivos y la refracción subjetiva en la mayoría de los casos. La presencia de anisometropías y de ambliopías refractivas fue baja. Se encontró un gran número de pacientes con hipercorrección esférica a expensas del cilindro y por tanto se identificaron defectos astigmáticos no corregidos hasta ese momento.

Palabras clave: ametropía, astigmatismo, refracción, cirugía refractiva, agudeza visual corregida

Introducción: la fibromatosis agresiva es rara, benigna, con alto grado de agresividad y recidivante.
Objetivo: caracterizar la fibromatosis en pacientes atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial de Holguín. 
Método: se realizó un estudio, transversal y retrospectivo de los pacientes, en edad pediátrica, con diagnósticos de fibromatosis profunda que incluyó los años 2002-2012.
Resultados: la prevalencia de la fibromatosis fue de 2,1 por cada 100 000 habitantes. Predominó el sexo femenino. La localización glútea fue más frecuente seguida del cuello y la pared abdominal. La etiología fue desconocida en el 75 %. La biopsia por aspiración con aguja fina no fue útil para el diagnóstico. El tratamiento inicial fue quirúrgico e incompleto. La regresión espontánea ocurrió en el 50 % de la recidiva. La quimioterapia y la radioterapia se emplearon sin resultados satisfactorios.
Conclusiones: debe considerarse el tratamiento inicial expectante, pues la regresión espontánea se ve en muchos casos y la cirugía no previene la recidiva independientemente del grado de resección tumoral.

Palabras clave: fibromatosis, benigna, recidiva, regresión espontánea.

Introducción: la perforación intestinal por fiebre tifoidea es una complicación grave frecuente en Ghana.
Objetivo: describir el resultado del cierre primario de la perforación intestinal por fiebre tifoidea en una población infantil.
Método: se realizó un estudio de serie de casos en el Hospital Sefwi Asafo, de Ghana. Se incluyeron 58 niños, atendidos entre 2009 y 2010, en los cuales se practicó la resección de los bordes de la lesión y sutura primaria en dos planos. Se consideraron las siguientes variables: edad, sexo, número de perforaciones, complicaciones postoperatorias y estadía hospitalaria. Se realizó análisis de frecuencia y de asociación entre variables.
Resultados: los grupos de mayor edad estuvieron entre los 10 y 14 años (55,17 %), sin diferencias con respecto al sexo, predominaron las perforaciones únicas 67,24 %, se observaron infecciones post operatorias en el 22,4 %, y la estadía hospitalaria se situó entre siete y 14 días (74,1 %).
Conclusiones: los resultados concuerdan con otras investigaciones. La técnica utilizada mostró ser un procedimiento confiable, rápido y sencillo para el tratamiento de la perforación intestinal por fiebre tifoidea.

Palabras clave: perforación intestinal, fiebre tifoidea, niños.

Palabras clave: gingivitis, periodontopatías, periodontitis, higiene bucal, tabaquismo, caries dental, factores de riesgo.

La hipertensión intracraneal idiopática, también conocida como pseudotumor cerebral, es una enfermedad caracterizada por un incremento de la presión intracraneal no atribuible a masas cerebrales o a alteraciones estructurales focales, con composición normal del líquido cefalorraquídeo. En estudios imagenológicos pueden observarse ventrículos normales o pequeños. Se desconoce su etiología y patogenia. Es causa eludible de pérdida de la visión, tanto en adultos como en niños. El tratamiento es con frecuencia efectivo y la mayoría de los pacientes experimentan una resolución completa de los síntomas sin persistencia de déficits.

Palabras clave: hipertensión intracraneal idiopática, pseudotumor cerebral, pérdida de la visión.

Se realizó una revisión bibliográfica de los aspectos conceptuales y metodológicos generales relacionados con las estrategias curriculares, su contextualización en las carreras de las ciencias médicas, y se fundamentó su pertinencia y carácter desarrollador en el proceso de formación en la carrera de Estomatología. Se destacó su importancia en las diversas formas de organización curricular a partir de la posibilidad que ofrece a los educandos de participar en la obtención de conocimientos, habilidades y modos de actuación profesional pertinentes, de forma interdisciplinaria o transdisciplinaria, a lo largo de la carrera mediante su actividad y en especial con la ejecución de tareas que respondan al perfil de salida del profesional. Se halló que las estrategias curriculares constituyen herramientas para el incremento de la pertinencia y la calidad en los procesos de formación de competencias profesionales y de valores en los educandos de pregrado de la educación médica superior y en particular en la carrera de Estomatología.

Palabras clave: estrategias curriculares, currículo, educación médica, Estomatología.

Se presentó un paciente de 66 años ingresado en el Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital Princesa Margarita de la ciudad de Roseau, Dominica, con un diagnóstico de osteoartritis; fue remitido a la unidad luego de la intervención quirúrgica con remplazo protésico total de rodilla izquierda. Llegó somnoliento, aunque consciente, orientado, cooperativo, con respuesta al llamado, con pupilas isocóricas y reactivas a la luz, ventilando espontáneamente. Presentó, además, herida quirúrgica cubierta con apósito estéril en la rodilla izquierda con drenaje quirúrgico, hidratado a través de vena periférica permeable en la región del antebrazo izquierdo. Desde las primeras 24 h el paciente se mantuvo estable, con parámetros vitales normales, recuperó gradualmente la motilidad y el funcionamiento de la articulación de la rodilla intervenida. Luego de cinco días de estadía en el servicio el paciente logró caminar y continuo su evolución favorablemente, por lo que se decidió su egreso hospitalario.

Palabras clave: osteoartritis, remplazo protésico, rodilla, evolución favorable.

La obesidad mórbida presenta un incremento del riesgo de morbilidad y mortalidad anestésica. Se presentó un paciente de 65 años de edad con obesidad mórbida asociada a hipertensión arterial y diabetes mellitus, que llegó a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Lenin con cuadro de insuficiencia cardiorrespiratoria aguda y estuvo con ventilación prolongada. A los dos meses, con escara séptica en región sacra, fue trasladado a la Sala de Cirugía donde después de tratamiento con curas diarias durante un periodo de 30 días, fue anunciado para cierre y reparación de la región afectada. En la evaluación preoperatoria anestésica estaba compensado de sus enfermedades de base, con un  peso corporal de 200 kilogramos y al evaluar la vía aérea tenía un mallanpati grado III con un cuello corto y cicatriz de traqueotomía, y un estado físico ASA IV según Clasificación de la Sociedad Americana de Anestesia. Se crearon condiciones para una intubación difícil, se unieron dos mesas quirúrgicas, se premedicó y se colocó en decúbito lateral izquierdo con rotación supina del tronco para favorecer la mecánica ventilatoria y el acceso a la vía aérea. No existieron complicaciones perioperatorias.

Palabras clave: obesidad mórbida, anestesia general, vía aérea difícil.

En los últimos años el embarazo heterotópico ha aumentado, y guarda relación con el desarrollo que alcanzan los tratamientos con técnicas de fertilización in vitro. Aún cuando su etiología no es plenamente esclarecida, muchos de los factores son compartidos con los autores que refieren el embarazo ectópico, como la enfermedad pélvica inflamatoria, factor etiológico potencial en aproximadamente el 45 % de los casos de embarazo ectópico. En el siglo XXI estos tipos de casos son exóticos, sin factores de riesgo aparentes. Se presentó un caso de embarazo heterotópico espontáneo en una mujer de la raza negra de 35 años de edad con antecedentes de transfusión sanguínea por anemia aguda y paridad satisfactoria, que acudió al Cuerpo de Guardia del Margret Marquart Catholic, Hospital en Kpando, región Volta, Ghana; por presentar dolor abdominal, más intenso en hipogastrio. Se realizó laparotomía y se egresó luego de evolución satisfactoria.

Palabras clave: embarazo, embarazo heterotópico, laparotomía.

Se presentó un paciente de dos años de edad atendido por la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Provincial Docente Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Holguín, con un síndrome emético. Para realizar cromatografía de gases en orina fue necesario enviar la muestra de orina en un termo refrigerado y este a su vez en un refrigerador a - 20 oC, al laboratorio de la Clínica Universitaria de Freiburg, Alemania. Se determinó como diagnóstico definitivo un déficit de ornitín transcarbamilasa. El análisis bioquímico constituye la base del diagnóstico de esta enfermedad, pero el punto de partida en la investigación, es la hipótesis diagnóstica formulada sobre la base de los síntomas y signos clínicos del paciente. Se destacó que no existió una terapéutica específica. Presentó como complicación a largo plazo un retraso mental ligero. Es  primordial realizar el diagnóstico precoz para evitar la muerte o las secuelas, que pueden ser evitables.

Palabras clave: deficiencia de ornitín transcarbamilasa, Reye-Like, cromatografía, hiperamonemia.

Los tratamientos pulporradiculares plantean ocasionalmente problemas inesperados que pueden terminar en un fracaso; el extralveolar es un procedimiento poco utilizado que tiene indicaciones definidas, en los que es importante la selección cuidadosa de los pacientes. Para realizar esta técnica es inevitable provocar una exarticulación, fuera de la boca se preparan los conductos y  se obturan, para finalmente reimplantarlo. Se realizó un tratamiento pulporradicular extralveolar de una bicúspide (15) a un paciente de 22 años, en la Clínica Estomatológica Manuel Ángulo Farrán, que tenía buena integridad coronaria, con absceso periapical agudo debido a perforación de la cabometría iatrogénica, la que no refería en su sintomatología, a pesar de las correctas instrumentaciones endodóncicas, con lo cual se evitó la pérdida de una pieza condenada a la extracción. La cirugía endodóncica transcurrió satisfactoriamente, sin complicaciones graves, y su evolución fue un éxito.

Palabras clave: endodoncia, tratamiento pulporradicular, pulpectomía, caso clínico.

Se realizó un estudio casos en seis pacientes que recibieron tratamiento con  láser CO₂ en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Vladimir Ilich Lenin, los que presentaban secuelas de acné, cicatrices hipertróficas, tatuajes, arrugas frontales, peribucales y cicatrices deprimidas, con el objetivo de evaluar su evolución y resultado estético postoperatorio. Se realizó ablación con láser CO₂ modalidad continua y la profundidad se adecuo según la enfermedad y el tipo de cutis del paciente.  Todos los casos evolucionaron satisfactoriamente, sin aparición de complicaciones transoperatorias o postoperatorias. El mejor resultado fue el obtenido por los pacientes con arrugas frontales y cicatrices hipertróficas, este proceder fue de utilidad en todos los casos intervenidos con mejoría estética evidente.

Palabras clave: láser, cirugía plástica, arrugas.

Se presentó una paciente femenina de 37 años de edad,  sin antecedentes generales de interés, con hábito de onicofagia desde la niñez, que presentaba aumento de volumen localizado en la papila interdentaria entre incisivo lateral y canino maxilar derecho, de aproximadamente dos años de evolución,  que le ocasionaba molestias y sangramiento durante el cepillado dentogingival. La lesión se presentó con  aspecto de una pieza dentaria, de coloración rosa a rojo,  superficie  lisa, base sésil, no doloroso a la palpación, rebasaba el borde incisal, sin interferir con la oclusión y sobrepasaba el ancho vestíbulo lingual de los dientes contiguos en aproximadamente dos milímetros. Radiográficamente se observó reabsorción superficial de la cresta del tabique interdentario entre ambos dientes y espaciamiento del trabeculado óseo. Se realizó la escisión quirúrgica y posterior examen anatomopatológico, el cual confirmó la presencia de granuloma periférico gigante celular completamente resecado, lo cual corroboró el diagnóstico presuntivo. Se apreció una satisfactoria evolución postquirúrgica.

Palabras clave: granuloma periférico de células gigantes, hiperplasia, enfermedades de las encías.

Introducción: el análisis de la producción científica de un autor, organización o región permite medir su desarrollo en la ciencia.
Objetivo: identificar la producción científica de los investigadores afiliados al Sistema Provincial de Salud de Holguín, procesada en la base de datos PubMed entre 2010 y 2014.
Métodos: se elaboró y utilizó estrategia de búsqueda para la consulta de la base de datos PubMed y se realizó procesamiento manual de los registros.
Resultados: el Centro para la Investigación y la Rehabilitación de las Ataxias Hereditarias constituyó la institución con mayor número de contribuciones realizadas, y su director, el Doctor en Ciencias Luís Velázquez Pérez, el autor más productivo. El Dr. Pedro E. Miguel Soca, de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín, alcanzó resultados relevantes en la producción científica a partir de una estrategia de posicionamiento progresivo.
Conclusiones: la aplicación de una estrategia de posicionamiento progresivo de los profesionales de la salud de la provincia Holguín, en revistas procesadas por PubMed; así como una declaración más completa de los datos de afiliación de dichos autores en sus contribuciones puede favorecer el aumento de la presencia de la publicación de los investigadores del territorio en la base de datos referida. Esta estrategia se puede aplicar a todo el país en general.

Palabras clave: producción científica, Sistema Provincial de Salud de Holguín, PubMed, Cuba.