Se analizó el estado actual del conocimiento sobre el consumo de agua como medida higiénico-dietética para la enfermedad del reflujo gastroesofágico, desde la perspectiva del conocimiento clásico de la medicina occidental de esta afección y la visión de la medicina natural y bioenergética. Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre el tema en Medline, en la Biblioteca Virtual de Salud y en los sitios de especialidades de Infomed de Medicina Natural y Gastroenterología. La información recolectada se estructuró en siete acápites: enfermedad de reflujo gastroesofágico, fisiología gástrica, equilibrio hidromineral, modelos de ingestión de bebidas y comidas, alimentación y obesidad, terapias hidropónicas e implicaciones en gastroenterología.

No se encontraron publicaciones cubanas que aborden la temática sobre la modificación del consumo de líquidos como medida higiénico-dietética para esta enfermedad. Se recomendó realizar investigaciones que permitan obtener evidencias del estudio del tema, así como desarrollar un modelo de consumo de agua para pacientes con enfermedad de reflujo gastroesofágico.

Palabras clave: enfermedad de reflujo gastroesofágico, agua, fisiología, hidratación, naturopatía, iniciativas de salud.

La enfermedad de Huntington es un trastorno neurodegenerativo trasmitido con rasgo autosómico dominante. La pérdida neuronal selectiva en el estriado produce corea y deterioro cognitivo. Se trata de una enfermedad progresiva que comienza en la mitad de la vida adulta, evoluciona de manera crónica durante muchos años y para la que no existe en la actualidad un tratamiento curativo. Se  realizó  una revisión general del estado actual de conocimiento de la enfermedad de Huntington, se incluyeron aspectos etiopatogénicos, clínicos, de metodología diagnóstica y opciones terapéuticas.

Palabras clave: enfermedad de Huntington, autosómico dominante, corea, crónica, progresiva.

Introducción: el tratamiento quirúrgico de los tumores malignos  que afectan el labio inferior  requiere de la resección de una gran parte  de esta área anatómica. Varias técnicas están descritas para la reparación del defecto que genera, entre ellas, la técnica de Bernard, descrita por primera vez en 1853 y que ha asimilado ciertas modificaciones que la hacen más funcional y estética.

Objetivo: presentar tres pacientes a los cuales se les realizó reconstrucción de defectos del labio inferior con el empleo de la técnica quirúrgica Bernard (modificada).

Métodos: se presentaron tres pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por carcinoma espinocelular  que requirieron resección  de más de un tercio del labio inferior y queiloplastia reconstructiva por la técnica de Bernard (modificada).

Resultados: en los tres pacientes, la excéresis tumoral fue completada y se lograron resultados estéticos y funcionales favorables.

Conclusiones: la técnica quirúrgica de Bernard modificada es muy útil para la reconstrucción de grandes defectos del labio inferior lográndose un labio funcional y estético.

Palabras clave: labio inferior, carcinoma espinocelular, cirugía reconstructiva, técnica de Bernard modificada.

Se presentó una paciente femenina de 64 años de edad, raza blanca, procedencia rural, con antecedentes de insuficiencia venosa periférica en miembros inferiores que acudió a la Consulta Provincial de Referencia Multidisciplinaria de atención a pacientes con enfermedades quirúrgicas del tiroides del Centro Oncológico del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín, refirió aumento de volumen en región anterolateral derecha del cuello con un año de evolución, acompañado de dificultad para tragar los alimentos sólidos y ligera disfonía, que se constató al examen físico. Mediante examen clínico se diagnosticó carcinoma papilar de tiroides infiltrante, corroborado por ecografía tiroidea y biopsia aspirativa por aguja fina (BAAF). Fue sometida a tratamiento quirúrgico con revascularización de carótida común.

Palabras clave: disfonía, carcinoma papilar, revascularización.

Las deformidades dentofaciales son condiciones en las cuales el esqueleto facial es significativamente diferente de lo normal, y afecta gravemente la apariencia facial, en ocasiones requiere de tratamiento quirúrgico. Se presentó una paciente de 25 años de edad, con diagnóstico de prognatismo y macrognatismo mandibular con mordida abierta esqueletal y excesivo crecimiento vertical del mentón que fue sometida a tratamiento  ortodóncico quirúrgico por el Grupo Multidisciplinario de Cirugía Ortognática de la provincia Holguín y se siguió desde enero de 2010 hasta septiembre de 2012. Se aplicó terapia ortodóncica fija para corregir apiñamiento y coordinar transversalmente los arcos, se realizó cirugía de retroposición mandibular y ascenso, combinada con mentonoplastia de reducción de altura. Posteriormente, se aplicó tratamiento ortodóncico de finalización y detalles, luego se pasó a fase de contención. Se alcanzó una disminución significativa de los tejidos duros del tercio inferior, longitud mandibular y profundidad facial.

Palabras clave: cirugía ortognática, prognatismo mandibular, mordida abierta esqueletal.

Las anomalías congénitas del desarrollo de los genitales externos son muy poco frecuentes en las niñas. El himen imperforado es una patología relativamente rara, que consiste en la ausencia  del orificio central del himen por el que drenan las secreciones cervicales y uterinas. Se presentó una adolescente de 14 años de edad, con himen imperforado, virgen, con antecedentes de amenorrea, dolores en bajo vientre de forma cíclica con intervalos de aproximadamente 21 días y aumento de volumen en hipogastrio. Fue atendida en el Servicio de Urgencias Pediátricas. Se realizó el diagnóstico clínico y radiológico (ultrasonido diagnóstico abdominopélvico) y remitida al Servicio de cirugía del Hospital Pediátrico Provincial Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Holguín donde fue intervenida quirúrgicamente de forma electiva, se le realizó incisión de la membrana himeneal, con evacuación del contenido sanguinolento, no se presentaron complicaciones y fue egresada con seguimiento médico satisfactorio.

Palabras clave: hematocolpos, himen imperforado, amenorrea.

Se presentó el caso de una paciente de 39 años de edad, con antecedentes de  histerectomía total de hace aproximadamente nueve años por un carcinoma uterino, cuestión que favoreció a la aparición de una marcada osteoporosis y degeneración articular a pesar de su juventud. Esto trajo como consecuencia una rizartrosis del pulgar derecho, caracterizada por dolor intenso a nivel de la articulación trapecio metacarpiana, además de la imposibilidad para realizar la oposición del pulgar y la pinza digital, lo que incapacitaba la realización de su trabajo habitual. Luego del diagnóstico es seguida en Consulta de Ortopedia con tratamiento conservador, pero ante la permanencia del cuadro clínico incapacitante se estudiaron alternativas de tratamiento quirúrgicos y se decidió realizar artrodesis trapecio metacarpiana. Esta técnica fue seleccionada entre otras como son las artroplastias de interposición y las de resección, por brindar mejores resultados y menos recidivas. A los tres meses de operada, la paciente presentó resolución total  de los síntomas y se encontraba reincorporada laboralmente.

Palabras clave: rizartrosis, artrodesis, artroplastia.

La agammaglobulinemia congénita o enfermedad de Bruton es una inmunodeficiencia  primaria que se hereda con carácter recesivo ligado al cromosoma X. Esta mutación impide la codificación por ese gen de una enzima tirosina quinasa citoplasmática, necesaria para la maduración de las células B. Esto impide la producción de inmunoglobulinas y el tratamiento sustitutivo con gamma endovenoso es fundamental. Esta afección se diagnosticó en un niño de seis meses que acudió a la institución de salud por infecciones no controladas y en estado muy grave. Se realizó cuantificación de inmunoglobulinas y se demostró la carencia de las mismas, se indicó tratamiento con gammaglobulina endovenosa a dosis de 300 mg/kg de peso primero semanal y luego cada tres semanas. Se obtuvieron buenos resultados, se logró salvar la vida del paciente y se mantuvo estable, sin infecciones.

Palabras clave: agammaglobulinemia, enfermedades genéticas ligadas al cromosoma X, proteínas tirosina quinasas, linfocitos B.

Introducción: los biomarcadores como la proteína c reactiva (PCR) tienen un importante papel en el diagnóstico de los síndromes coronarios agudos.

Objetivo: comportamiento de la PCR cuantitativa como biomarcador del infarto agudo del miocardio con elevación del  segmento ST.

Método: se analizó una  serie de casos para precisar el comportamiento de la PCR en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. El grupo de estudio se fundamentó con 71 pacientes evaluados de forma prospectiva, sucesivamente ingresados por infarto agudo del miocardio con elevación del ST, en el Servicio de Urgencia del Hospital Vladimir Ilich Lenin, en el periodo entre diciembre de 2009 a enero de 2011. Se determinó CPK Mb, TGO y electrocardiogramas seriados. Se aplicó χ² con un nivel de significación del 95%.

Resultados: la edad media de los pacientes fue de 63,7 ± 12 años con predominio de los hombres (62%). El aumento de la PCR por encima de 6 mg/l se asoció significativamente con el supradesnivel de ST y con los valores de CPK Mb y TGO. La PCR mostró una sensibilidad que cifró un 89,5%, especificidad 71,4%, valor predictivo positivo de 92,7% y valor predictivo negativo de 62,5% para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio.

Conclusiones: la PCR convencional cuantitativa es un proceder ventajoso, sencillo y económico para el diagnóstico del síndrome coronario agudo a forma de infarto del miocardio con elevación del ST.

Introducción: la rinoplastia constituye la más compleja de las cirugías estéticas, exige del cirujano un máximo de sensibilidad y refinamiento. Por su procedimiento a ciegas y al tacto y su concepto tridimensional, constituye un procedimiento simple pero difícil de aprender y de enseñar. Representa aproximadamente el 7% del total de operaciones del servicio, como promedio anual en los últimos 10 años. Es por lo tanto un reto para nuestros especialistas, en su constante búsqueda de la belleza escondida.
Objetivo: Conocer el comportamiento de algunas aspectos de interés en las rinoplastías estéticas.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo-retropectivo, durante los años 2006 al 2013 sobre rinoplastia en 98 adolescentes portadores de defectos nasales en sus variantes negroides, caucásicas, nariz secundaria y rinomegalias en general. En las técnicas aplicadas se realizaron modificaciones a las convencionales.
Resultados: las operaciones estéticas predominaron en el 50% de los pacientes, seguida por las reconstructivas y por último, la nariz negroide.
Conclusiones: en el Servicio de Caumatología y Cirugía Estética ha ido aumentando la tendencia a las rinoplastias estéticas, si se tiene en cuenta que este tipo de intervención era muy poco frecuente, y este incremento fue debido a los resultados satisfactorios que se han experimentando en los últimos años, con un mínimo de complicaciones.
Palabras clave: cirugía estética, rinoplastia, nariz negroide, nariz secundaria, ronomegalia.