Publique un comentario 
Factores asociados a la evolución postoperatoria de la apendicectomía convencional frente a la laparoscópica
Resumen
Resumen
Introducción: La apendicitis aguda constituye la afección más frecuente que requiere de cirugía abdominal no traumática de urgencia a nivel mundial. El tratamiento de elección continúa siendo la apendicectomía y pueden surgir múltiples complicaciones postoperatorias, independientemente de la modalidad quirúrgica empleada.
Objetivo: Determinar los factores asociados a la evolución postoperatoria de los pacientes intervenidos mediante apendicectomía convencional frente a apendicectomía laparoscópica en el Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos, durante el periodo 2020-2022.
Método: En 200 pacientes apendicectomizados se estudiaron las siguientes variables epidemiológicas: edad, sexo, comorbilidad asociada, automedicación previa, y clínicas quirúrgicas: vía y tiempo del abordaje quirúrgico empleado, posición anatómica, estadio anatomopatológico y las relacionadas con la evolución postoperatoria.
Resultados: Predominó el grupo etario comprendido entre 31 y 60 años (59,5%) y el sexo masculino (56%). Presentaron antecedentes de automedicación (26,5%) y alguna comorbilidad (40%). Predominaron las posiciones anatómicas pre-ileal (36,5%) y retrocecal (27,5%), las fases anatomopatológicas complicadas (55%) y la vía laparoscópica (72,5%). El 17,5% de los pacientes desarrolló complicaciones infecciosas. Los indicadores de mayor significación estadística de la evolución postoperatoria se reportaron en la apendicectomía de mínimo acceso y fueron: rápida tolerancia para iniciar la vía oral, menor incidencia de infección del sitio quirúrgico, acortamiento de la estadía intrahospitalaria, menor intensidad del dolor postoperatorio y rápida reincorporación a la vida normal.
Conclusiones: La apendicectomía laparoscópica se ha convertido gradualmente en un procedimiento rutinario, con una alta eficacia y seguridad, aún en los estadios complicados y en todos los grupos de edad.
Palabras clave: apendicectomía, apendicectomía laparoscópica, apendicectomía convencional
Referencias
Jones MW, Lopez RA, Deppen JG. Appendicitis. Florida, EE.UU: StatPearls;2023 [citado 14/09/2023].Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29630245
Krzyzak M, Mulrooney SM. Acute Appendicitis Review: Background, Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Cureus.2020 [citado 07/07/2022];12(6):e8562. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7358958/
Ecuador. Instituto Nacional de Estadística y Censos. La apendicitis aguda, primera causa de morbilidad en el Ecuador. Quito: Gobierno de la República del Ecuador ; 2018. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/la-apendicitis-aguda-primera-causa-de-morbilidad-en-el-ecuador/
Herrod PJJ, Kwok AT, Lobo DN. Randomized clinical trials comparing antibiotic therapy with appendicectomy for uncomplicated acute appendicitis: meta-analysis. BJS Open. 2022 [citado 20/06/2023];6(4). Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9379374/
Weledji EP, Zisuh AV, Ngounou E. Management of appendicitis: appendicectomy, antibiotic therapy, or both? Ann Med Surg (Lond). 2023 [citado 13/02/2023];85(4):897-901. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10129111/
Guthrie GJK, Johnston T, Ewing A, Mullen R, Suttie SA, Patil PV. A prospective observational study of the utility of early diagnostic laparoscopy for right lower abdominal pain: a safe and effective diagnostic and therapeutic tool. Scott Med J. 2019 [citado 13/08/2022];64(29):49-55. Disponible en: https://europepmc.org/article/MED/30630393
Ukai T, Shikata S, Takeda H, Dawes L, Noguchi Y, Nakayama T, et al. Evidence of surgical outcomes fluctuates over time: results from a cumulative meta-analysis of laparoscopic versus open appendectomy for acute appendicitis. BMC Gastroenterol. 2016 [citado 28/04/2022];16:37. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4793521/
Athanasiou C, Lockwood S, Markides GA. Systematic Review and Meta-Analysis of Laparoscopic Versus Open Appendicectomy in Adults with Complicated Appendicitis: an Update of the Literature. World J Surg. 2017 [citado 12/02/2023];41(12):3083-3099. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00268-017-4123-3
Bom WJ, Scheijmans JCG, Salminen P, Boermeester MA. Diagnosis of uncomplicated and complicated appendicitis in adults. Scand J Surg. 2021 [citado 12/05/2022];110(2):170-179. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8258714/
Fugazzola P, Ceresoli M, Agnoletti V, Agresta F, Amato B, Carcoforo P, et al. The SIFIPAC/WSES/SICG/SIMEU guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis in the elderly (2019 edition). World J Emerg Surg. 2020 [citado 17/06/2023];15(1):19. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7063712/
Horvath P, Lange J, Bachmann R, Struller F, Königsrainer A, Zdichavsky M. Comparison of clinical outcome of laparoscopic versus open appendectomy for complicated appendicitis. Surg Endosc. 2017 [citado 13/04/2023];31(1):199-205. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-016-4957-z
Masoomi H, Nguyen NT, Dolich MO, Mills S, Carmichael JC, Stamos MJ. Laparoscopic appendectomy trends and outcomes in the United States: data from the Nationwide Inpatient Sample (NIS), 2004-2011. Am Surg. 2014 [23/06/2022];80(10):1074-1077.Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000313481408001035
Quah GS, Eslick GD, Cox MR. Laparoscopic appendicectomy is superior to open surgery for complicated appendicitis. Surg Endosc. 2019 [citado 25/06/2022];33(7):2072-2082. Disponible en:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-019-06746-6
Biondi A, Di Stefano C, Ferrara F, Bellia A, Vacante M, Piazza L. Laparoscopic versus open appendectomy: a retrospective cohort study assessing outcomes and cost-effectiveness. World J Emerg Surg. 2016 [citado 25/03/2023];11(1):44. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006397
Wang D, Dong T, Shao Y, Gu T, Xu Y, Jiang Y. Laparoscopy versus open appendectomy for elderly patients, a meta-analysis and systematic review. BMC Surg. 2019 [citado 23/06/2022];19(1):1–11 Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6540400/
Talha A, El-Haddad H, Ghazal AE, Shehata G. Laparoscopic versus open appendectomy for perforated appendicitis in adults: randomized clinical trial. Surg Endosc. 2020 [citado 18/05/2022];34(2):907-914. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-019-06847-2
Rasuli SF, Naz J, Azizi N, Hussain N, Qureshi PNAA, Swarnakari KM, et al. Laparoscopic Versus Open Appendectomy for Patients With Perforated Appendicitis. Cureus. 2022 [citado 27/06/2022];14(6):e26265. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9312283/
Köhler F, Reese L, Kastner C, Hendricks A, Müller S, Lock JF, et al. Surgical Site Infection Following Single-Port Appendectomy: A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis. Front Surg. 2022 [citado 21/06/2022];9:919744. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9213668/
Nataraja RM, Teague WJ, Galea J, Moore L, Haddad MJ, Tsang T, et al. Comparison of intraabdominal abscess formation after laparoscopic and open appendicectomies in children. J Pediatr Surg. 2012 [citado 14/05/2022];47(2):317-21. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022346811010037?via%3Dihub
Mulita F, Plachouri KM, Liolis E, Kehagias D, Kehagias I. Comparison of intra-abdominal abscess formation after laparoscopic and open appendectomy for complicated and uncomplicated appendicitis: a retrospective study. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2021 [citado 24/03/2022];16(3):560-565. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8512505/
Burini G, Cianci MC, Coccetta M, Spizzirri A, Di Saverio S, Coletta R, et al. Aspiration versus peritoneal lavage in appendicitis: a meta-analysis. World J Emerg Surg. 2021 [citado 20/03/2022];16(1):44. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8419906/
Lasek A, Pędziwiatr M, Wysocki M, Mavrikis J, Myśliwiec P, Stefura T, et al. Risk factors for intraabdominal abscess formation after laparoscopic appendectomy - results from the Pol-LA (Polish Laparoscopic Appendectomy) multicenter large cohort study. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2019[citado 13/04/2022];14(1):70-78. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6372867/
Reijnders-Boerboom GTJA, Albers KI, Jacobs LMC, Helden EV, Rosman C, Díaz-Cambronero O, et al. Low intra-abdominal pressure in laparoscopic surgery: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2023 [citado 14/08/2022];109(5):1400-1411. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10389627/
Martínez Pérez A, Payá Llorente C, Santarrufina Martínez S, Sebastián Tomás JC, Martínez López E, de'Angelis N. Predictors for prolonged length of stay after laparoscopic appendectomy for complicated acute appendicitis in adults. Surg Endosc. 2021 [citado 23/03/2022];35(7):3628-3635. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-020-07841-9
Copyright (c) 2023 Katherine Isabel Bravo Orellana
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.
