Histopatología de la mucosa bulbar en pacientes con úlcera duodenal y gastritis crónica antral por Helicobacter pylori

Resumen

Antecedentes: es reconocida la asociación entre la infección por Helicobacter pylori  y la presencia de la úlcera duodenal pero se cuestiona su patogenia. No existen publicaciones, en nuestro contexto, que describan la histopatología de la mucosa bulbar adyacente a la ulcera duodenal, ni su relación con la magnitud de la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori, que aporten elementos sobre la patogenia. Objetivos: estimar las alteraciones hísticas de la mucosa bulbar en pacientes con ulcera duodenal y gastritis crónica antral por Helicobacter pylori e identificar si existe relación entre la magnitud histopatológica de ambas y la densidad de colonización. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de 39 pacientes con diagnóstico endoscópico de ulcera duodenal realizado y gastritis crónica antral por Helicobacter pylori, con dos biopsias gástricas del antro y dos de la mucosa bulbar, entre enero 2008 y enero 2009 en el Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin. Resultados: en los pacientes predominó la bulbitis crónica activa, 27 (69,2%), sobre la bulbitis con metaplasia, exulceración y colonización por Helicobacter pylori, 10 (25,7%). Predominaron la gastritis crónica antral activa, moderada, y la densidad de colonización abundante, sin relación significativa, con la bulbitis con o sin metaplasia. Conclusiones: el predominio de la bulbitis crónica activa sobre la bulbitis con metaplasia pudiera obedecer a la existencia  de más de un mecanismo patogénico por Helicobacter pylori en la úlcera duodenal. La gastritis crónica antral activa, severa, con abundante colonización predominó en la bulbitis con metaplasia gástrica, sin asociación significativa entre las magnitudes histopatológicas de la bulbitis y de la gastritis antral lo cual pudiera deberse a otros factores.

Palabras clave: Helicobacter pylori, gastritis crónica antral, duodenitis, bulbitis, metaplasia gástrica, úlcera duodenal.