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Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica. Dificultades diagnósticas
Resumen
Introducción: La polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica es un trastorno neurológico inmunomediado, caracterizado por una desmielinización progresiva o recurrente de los nervios periféricos. Aunque es una enfermedad rara, su impacto en la calidad de vida de los pacientes es significativo.
Objetivo: Actualizar los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica.
Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, SciELO, SCOPUS y Cochrane, encontrándose 57 artículos que se incluyeron en el gestor bibliográfico Zotero. Al eliminar las referencias duplicadas y seleccionar las más relevantes, quedaron 25.
Desarrollo: La polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC) se caracteriza por debilidad y pérdida sensorial progresiva, que afecta la capacidad de los pacientes para caminar y realizar actividades de la vida diaria de forma independiente y puede llegar a la parálisis respiratoria. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, los hallazgos clínicos y la demostración de cambios desmielinizantes en las pruebas diagnósticas. Los pacientes evolucionan de forma satisfactoria en un 70 %, pero a medida que se prolonga el tiempo es más difícil la recuperación. Se ha empleado la terapia con inmunoglobulina intravenosa (IGIV), corticosteroides (CCs) y recambio plasmático (PE).
Conclusiones: La polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica es una enfermedad compleja que requiere un enfoque multidisciplinario para su diagnóstico y tratamiento. Aún no se dispone con biomarcadores específicos y terapéuticas específicas, esto depende de un diagnóstico preciso.
Palabras clave: polirradiculoneuropatía, enfermedad desmielinizante, inflamación, inmunoglobulina, corticosteroides, neuropatía periféricaReferencias
Khadilkar S, Deshmukh S, Dhonde D. Chronic dysimmune neuropathies: Beyond chronic demyelinating polyradiculoneuropathy. Ann Indian Acad Neurol. 2011 [citado 11/07/2024];14(2):81-92. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3141494/pdf/AIAN-14-81.pdf
Rajabally Y, Attarian S, Delmont E. Evolving Immunologic Perspectives in Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy. J Inflamm Res. 2020 [citado 06/05/2024];13:543-9. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7502403/pdf/jir-13-543.pdf
Huynh R, Rocha Cabrero F. Electrodiagnostic Evaluation of Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy. En: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 [citado 02/06/2024]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562217/
Hrudya A, Kuzhively J, Rizvi S. Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP): An Uncommon Manifestation of Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Am J Case Rep. 2017. [citado 02/06/2024];18:980-9832017. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5604309/pdf/amjcaserep-18-980.pdf
Ferraz de Oliveira I, Correia I, Urzal J, Cruz S, Aldomiro F. Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy and Diabetes: A Case Report. Cureus. [citado 02/07/2024];14(9):e29390. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9586193/pdf/cureus-0014-00000029390.pdf
Enders J, Elliott D, Wright DE. Emerging Nonpharmacologic Interventions to Treat Diabetic Peripheral Neuropathy. Antioxid Redox Signal. 2023 [citado 21/05/2024];38(13-15):989-1000. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10402707/pdf/ars.2022.0158.pdf
Marinelli S, Maiarù M, Colciago A. Editorial: Neuroinflammation and Neuroautoimmunity in Peripheral Neuropathies: Old Players, New Roles. Frontiers in Immunology. 2021. [citado 31/07/2024];12:801760. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8649888/pdf/fimmu-12-801760.pdf
Doneddu P, Dentoni M, Nobile-Orazio E. Atypical chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: recent advances on classification, diagnosis, and pathogenesis. Curr Opin Neurol. 2021 [citado 12/11/2024];34(5):613-24. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9914159/pdf/coneu-34-613.pdf
Rajabally Y, Chavada G. Lewis-Sumner syndrome of pure upper-limb onset: diagnostic, prognostic, and therapeutic features. Muscle Nerve. 2009 [citado 11/09/2024];39(2):206-20. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19145651
Hameed S, Cascella M. Multifocal Motor Neuropathy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2025. [citado 04/05/2024]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32119411/
Stino A, Naddaf E, Dyck P, Dyck PJB. Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy—Diagnostic pitfalls and treatment approach. Muscle & Nerve. 2021 [citado 21/07/2024];63(2):157-69. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mus.27046
Kollmer J Bendszus M. Magnetic Resonance Neurography: Improved Diagnosis of Peripheral Neuropathies. Neurotherapeutics. 2021. [citado 01/08/2024];18:2368–2383. Disponible en:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8804110/pdf/13311_2021_Article_1166.pdf
Smaoui E, Moalla KS, Bouattour N, Farhat N, Sakka S, Daoud S, et al. Acute-onset chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy following AstraZeneca COVID-19 vaccine: a case report. Pan Afr Med J. 2024 [citado 12/08/2024];47:46. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11055180/pdf/PAMJ-47-46.pdf
Wai M, Giri P, de Souza A. AstraZeneca COVID-19 vaccine and Guillain- Barré Syndrome in Tasmania: A causal link? Journal of Neuroimmunology. 2021. [citado 02/08/2024];360:577719. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8447540/pdf/main.pdf
de Souza A, Giri P. Inflammatory demyelinating polyneuropathy after the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine may follow a chronic course. J Neurol Sci. 2022 [citado 23/07/2024];436:120231. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8923716/pdf/main.pdf
Keh RYS, Scanlon S, Datta-Nemdharry P, Donegan K, Cavanagh S, Foster M.et.al. COVID-19 vaccination and Guillain-Barré syndrome: analyses using the National Immunoglobulin Database. BRAIN 2023. [citado 02/08/2024];146:739–748. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8903477/pdf/awac067.pdf
Andrusiów S, Pawlak Z, Stańczykiewicz B, Bogunia-Kubik K, Koszewicz M. Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy in patients with diabetes mellitus - treatment with intravenous immunoglobulins: A systematic review. Biomed Pharmacother. 2023 [citado 21/07/2024];164:114974. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37290187
Xue T, Zhang X, Xing Y, Liu S, Zhang L, Wang X, et al. Advances About Immunoinflammatory Pathogenesis and Treatment in Diabetic Peripheral Neuropathy. Front Pharmacol. 2021 [citado 11/06/2024];12:748193. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8520901/pdf/fphar-12-748193.pdf
Cheng Y, Chen Y, Li K, Liu S, Pang C, Gao L, et al. How inflammation dictates diabetic peripheral neuropathy: An enlightening review. CNS Neurosci Ther. 2024 [citado 11/06/2024];30(4):e14477. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11017439/pdf/CNS-30-e14477.pdf
Bodman MA, Dreyer MA, Varacallo M. Diabetic Peripheral Neuropathy. En: Stat Pearls Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 [citado 02/08/2024]. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442009/
Motwani L, Asif N, Patel A, Vedantam D, Poman DS. Neuropathy in Human Immunodeficiency Virus: A Review of the Underlying Pathogenesis and Treatment. Cureus 2022. [citado 16 de marzo de 2025];14(6):e25905. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9278792/pdf/cureus-0014-00000025905.pdf
Chen Y, Tang X. Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy in Association With Concomitant Diseases: Identification and Management. Front. Immunol. 2022. [citado 31/07/2024];13:890142. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9289227/pdf/fimmu-13-890142.pdf
Rumsey JW, Lorance C, Jackson M, Sasserath T, McAleer CW, Long CJ, et al. Classical Complement Pathway Inhibition in a «Human-On-A-Chip» Model of Autoimmune Demyelinating Neuropathies. Adv Ther (Weinh). 2022. [citado 21/06/2024];5(6):2200030. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9540753/pdf/nihms-1800342.pdf
Goedde HS, Notermans NC, Visser LH, Van Asseldonk JT, HESSEL Fransen H, Vrancken A. et.al.Neuropathy associated with immunoglobulin M monoclonal gammopathy: A combined sonographic and nerve conduction study. Muscle & Nerve. 2019. [citado 02/08/2024]. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6771847/pdf/MUS-60-263.pdf
Kim YR. Update on the POEMS syndrome. Blood Res. 2022. [citado 17/08/2024];57:S27-S31. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9057663/pdf/br-57-s1-s27.pdf
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