Laparotomía contenida: una decisión controversial para cirujanos

Evelyn Mishell Ramos Granja, Andrés David González Chachapoyas, Marcia Yazmin Cabrera Soto, Andrea Margarita Fernández Guerrero, Gianella Magaly Barzola Ruiz

Texto completo:

HTML PDF

Imagen de portada

Resumen

Los cirujanos generales en el ejercicio de su profesión se enfrentan a afecciones complejas que son de difícil manejo y tratamiento, tales como los casos de peritonitis severa, pancreatitis necrohemorrágica, traumatismos abdominales, sepsis, isquemia intestinal, síndrome compartimental abdominal y otras condiciones que impiden técnicamente el cierre de la pared abdominal y obligan a practicar la laparotomía contenida (LPC) o abdomen abierto. Se define como abdomen abierto la separación intencional de los planos cutáneo, muscular y aponeurótico, con exposición visceral controlada, que ocurre después de una laparotomía.  Esta técnica fue descrita en el año de 1935 por Sperling y Wegensteen en pacientes muy graves. Posteriormente Steimberg, en la década de los 70, hace mención a la utilidad de esta técnica que a pesar de que tiene sus indicaciones bien establecidas y sus ventajas, también tiene sus contraindicaciones. Es determinante la decisión del cirujano, puesto que su aplicación añade mayor morbilidad a pacientes gravemente enfermos y eleva la mortalidad hasta un 60%. Lo descrito anteriormente unido a los avances actuales en el campo de la cirugía, la introducción de nuevas técnicas quirúrgicas como la cirugía mínimamente invasiva o videolaparoscópica, el uso de antibióticos de amplio espectro, entre otros avances, apunta cada vez más al desuso de esta técnica. Su aplicación actual es controversial y varía según la condición médica del paciente, así como la experiencia y decisión de cada cirujano. Este trabajo tiene como objetivo fundamental actualizar el manejo terapéutico del abdomen abierto.

Palabras claves: Abdomen abierto, laparotomía contenida, pared abdominal

Referencias

Mwita C, Negesa R, Boeck M, Wandera A. Open abdomen management and outcomes: two case reports from western Kenya and a review of literature from Africa. Pan Afr Med J. 2019 [citado 10/12/2022];32:33. Disponible en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6522152/

Anastasiu M, Şurlin V, Beuran M. The Management of the Open Abdomen - A Literature Review. Chirurgia(Bucur).2021 [citado 23/02/2023];116(6):645-656. Disponible en:

https://www.revistachirurgia.ro/pdfs/2021-6-645.pdf

Arias Aliaga A, Vargas Oliva JM. Abdomen abierto o laparostomía contenida. Aspectos actuales. Multimed.2019[citado 02/08/2022];23(1):189-203.Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000100189

Sava J, Alam HB, Vercruysse G, Martin M, Brown CVR, Brasel K, et al. Western Trauma Association critical decisions in trauma: Management of the open abdomen after damage control surgery. J Trauma Acute Care Surg. 2019 [citado 12/11/2022];87(5):1232-1238. Disponible en:

https://journals.lww.com/jtrauma/Citation/2019/11000/Western_Trauma_Association_critical_decisions_in.31.aspx

Carranza Cortés JL. Control del daño en trauma de abdomen. Anest Méx. 2016 [citado 10/01/2023];28(1):34-39. Disponible en:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-87712016000100034&lng=es

Céspedes Rodríguez HA, Bello Carr A, Fernández Pérez R. Abdomen agudo quirúrgico en el paciente geriátrico. Rev Cubana Cir. 2020 [citado 10/01/2023];59(4):e923.Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932020000400001&lng=es

Sáez Sáez AI, de la Fuente Fernández E, Sáenz Casco LV, Ramos Meca MA. Síndrome compartimental abdominal. Rev Col Gastroenterol. 2020 [citado 10/01/2023];35(3):345-350. Disponible en:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-99572020000300345&lng=en

Sosa Hernández R, Sánchez Portela CA, Hernández Iglesias SS, Barbero Arencibia R. Procedimientos para el monitoreo de la presión intraabdominal. Rev Ciencias Médicas.2007 [citado 10/01/2023];11(1):2-9. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942007000100002&lng=es

Mesa Izquierdo O, Ferrer Robaina H, Travieso Peña G, Mato Ramos YA, González Martínez EM. Comportamiento de la presión intrabdominal en el abdomen agudo quirúrgico. Rev Cubana Cir. 2017[citado 10/01/2023];56(3):1-10. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932017000300004&lng=es

Coccolini F, Montori G, Ceresoli M, Catena F, Moore EE, Ivatury R,et al. The role of open abdomen in non-trauma patient: WSES Consensus Paper. World J Emerg Surg.2017[citado 11/01/2023];12:39. Disponible en: https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017-017-0146-1#citeas

Aguilar García CR, Martínez Torres C. La realidad de la Unidad de Cuidados Intensivos. Med Crít (Col Mex Med Crít). 2017[citado 10/01/2023];31(3):171-173. Disponible en:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-89092017000300171&lng=es

Fortea Sanchis C, Forcadell Comes E, Escrig Sos J. Factores de riesgo para la aparición de abscesos intrabdominales tras la apendicectomía. Rev Cubana Cir. 2019 [citado 10/01/2023];58(3):e833. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932019000300004&lng

Guerra Macías I. Clasificación de los abscesos intraabdominales. Medisan.2014[citado 10/01/2023];18(7):888-889. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192014000700001&lng=es

García-Valenzuela SE, Bonilla Catalán PV, Quintero García B, Trujillo Bracamontes FS, Ríos Beltrán JC, Sánchez Cuén JA, et al. Abdomen agudo quirúrgico. Un reto diagnóstico. Cir Gen. 2017[citado 10/01/2023];39(4):203-208. Disponible en:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992017000400203&lng=es

Trapani Acevedo G, Ferreira Bogado M, Delgado Marcos E. “Morbimortalidad en pacientes con abdomen abierto en el Hospital Nacional de Itauguá en el periodo de enero de 2016 a junio de 2018”. Rev Cir Parag. 2018 [citado 04/01/2023];42(3):26-28. Disponible en:

http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202018000300026&lng=en

Carvajal Carrascal G, Montenegro Ramírez JD. Higiene: cuidado básico que promueve la comodidad en pacientes críticos. Enferm Glob. 2015[citado 10/01/2023];14(40):340-350. Disponible en:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412015000400015&lng=es

Lehmann C, Sanabria A, Valdivieso E, Gómez G. Cierre de la pared abdominal: qué técnica y qué sutura se deben usar. Rev Colomb Cir.2007 [citado 10/01/2023];22(2):102-108. Disponible en:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-75822007000200005&lng=en

Jiménez Franco LE, García Pérez N. Intervenciones quirúrgicas de urgencia en el Hospital General Universitario “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de Cienfuegos. Rev Inf Cient .2021 [citado 11/01/2023];100(4). Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-99332021000400010

Fernández Bolaños DA, Jimenez LJ, Velásquez Cuasquen BG, Sarmiento GJ, Merchán Galvis AM. Manejo del abdomen abierto en el paciente crítico en un centro de nivel III de Popayán. Rev Colomb Cir. 2022 [citado 15/01/2023];37(1):72-82. Disponible en:

https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/847

Flores Álvarez E, Cruz de la Torre González J, Rivera Barragán V, de la Cruz Álvarez LD. Cierre secuencial de la pared abdominal en el manejo del abdomen abierto. Una nueva técnica quirúrgica. Cir Cir. 2020[citado 10/01/2023];88(5):624-629. Disponible en:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-054X2020000500624&lng=es

Medina Rojas R, Sanjuan Marin J, Bolaños Miranda AF. Caracterización del abdomen abierto y curso posterior al cierre primario en el Hospital Hernando Moncaleano Perdomo en el año 2014 a 2018. Cir Parag. 2020[citado 10/01/2023];44(2):6-8.Disponible en:

http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202020000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Ramírez Méndez LN, Vega Peña NV, Domínguez Torres LC. Abdomen abierto y cierre temprano de la pared abdominal. Rev Colomb Cir .2021 [citado 04/01/2023];36(3):520-530. Disponible en:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-75822021000300520&lng=en

Mejía Rendón G, Mejía Pérez SI. Bolsa de Bogotá resistente en abdomen abierto. Cir Gen .2012 [citado 04/01/2023];34(1):54-57. Disponible en:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992012000100008&lng=es

Correa Martínez L, Jiménez García Y, Trevin Licea MC, Lóriga Dorta R, Piñero Prieto R. Plicatura de la bolsa Bogotá en cierre difícil de la pared abdominal. Rev Cubana Cir.2022 [citado 10/01/2023];61(2). Disponible en: https://revcirugia.sld.cu/index.php/cir/article/view/1152

Poillucci G, Podda M, Russo G, Perri SG, Ipri D, Manetti G, et al. Open abdomen closure methods for severe abdominal sepsis: a retrospective cohort study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2021[citado 11/01/2023];47(6):1819-1825. Disponible en:

https://link.springer.com/article/10.1007/s00068-020-01379-0

Mendoza Zuchini A, Pedraza M, Sánchez S, Cabrera LF, Pulido J, Gómez D. Uso de mallas de polipropileno en el reparo de la hernia inguinal con herida sucia o contaminada. Revista Colomb Cir. 2020 [citado 10/12/2022];35(1):51-56. Disponible en:

https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/585

Acevedo A. Mallas sintéticas irreabsorbibles: Su desarrollo en la cirugía de las hernias abdominales. Rev Chil Cir.2008 [citado 10/01/2023];60(5):457-464. Disponible en:

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262008000500017

Zurita Aguirre GK, Ramírez Pulua DA, Ureña Ureña JF, Marín Castro PX. Terapia de presión negativa para el manejo de abdomen catastrófico secundario a íleo biliar. Rev Cubana Cir. 2022 [citado 10/01/2023];61(1). Disponible en:

https://revcirugia.sld.cu/index.php/cir/article/view/1085

Guzmán Valdivia GG, Linares Rivera E. Drenaje profiláctico en cirugía abdominal en adultos: ¿verdadera utilidad? Cir Gen. 2018[citado 10/01/2023];40(2):105-111. Disponible en:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992018000200105&lng=es

Preciado Estrella DA, Calvo Vázquez I, Cortés Raygoza PA, Hernández Méndez EA. Sistema de cierre asistido por vacío en el tratamiento de la gangrena de Fournier: a propósito de un caso. Rev Mex Urol. 2017[citado 11/01/2023];77(4):312-317. Disponible en:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-40852017000400312&lng=es



Copyright (c) 2023 Evelyn Mishell Ramos Granja, Andrés David González Chachapoyas, Marcia Yazmin Cabrera Soto, Andrea Margarita Fernández Guerrero, Gianella Magaly Barzola Ruiz

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.