Evaluación pronóstica de muerte por síndrome cardiorrenal en pacientes con infarto agudo de miocardio

Julio Alberto Pérez Domínguez, Yalili Ramona Ortega Varon, Libiannis Batista Causa, Marian Maité Rodríguez Peña, Alberto Pérez Oliva

Texto completo:

HTML PDF
Imagen de portada

Resumen

Introducción: El síndrome cardiorrenal representa el agravamiento de la función renal en enfermos con infarto agudo de miocardio y es considerado un factor de riesgo independiente de mayor mortalidad.

Objetivo: Identificar los factores pronósticos de muerte en pacientes infartados con síndrome cardiorrenal.

Método: Se realizó un estudio analítico de casos y testigos con 123 pacientes diagnosticados como síndrome cardiorrenal por infarto agudo de miocardio, admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes, Granma, Cuba, desde el 12 de enero de 2017 hasta el 12 de julio de 2020. Se calcularon los Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza de 95% (IC95%) de los factores en la regresión logística simple y múltiple en SPSS 24 para Windows.

Resultados: La prevalencia del síndrome cardiorrenal fue 37,2% con edad media 62,4 (12,8) años.  La mortalidad muestral por síndrome cardiorrenal fue de 33,3% (41 pacientes de 123). Las variables independientes predictores de muerte por síndrome cardiorrenal fueron síndrome metabólico (OR = 3,8; IC95% = 1,2- 12), disfunción ventricular izquierda (OR = 2,6; IC95% = 1,2- 5,1) y filtrado glomerular < 74 ml/min/1,73 m(OR = 2; IC95% = 1,1-9,6).

Conclusiones: El riesgo de muerte se incrementó de 2 a 3 veces en pacientes infartados con síndrome cardiorrenal que presentaron síndrome metabólico, disfunción ventricular izquierda y reducción del filtrado glomerular. Los factores obtenidos mediante el modelo de regresión logística constituyen una herramienta útil para evaluar la influencia del síndrome cardiorrenal en la mortalidad por infarto agudo de miocardio.

Palabras clave: síndrome cardiorrenal, insuficiencia renal aguda, infarto agudo de miocardio, factores de riesgo, medición de riesgo, modelos logísticos.

Referencias

Núñez J, Miñana G, Santas E, Bertomeu González V. Síndrome cardiorrenal en la insuficiencia cardiaca aguda: revisando paradigmas. Rev Española Cardiol. 2015[citado 15/08/2021];68(5): 426-435. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-sindrome-cardiorrenal-insuficiencia-cardiaca-aguda-articulo-S0300893215000123

Ronco C, Peter McCullough P, Anker SD, Anand I, Aspromonte N, Bagshaw SM,et al. Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative. Eur Heart J. 2010[citado 15/08/2021]; 31(6): 703-711. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/31/6/703/419179

Zannad F, Rossignol P. Cardiorenal Syndrome Revisited. Circulation. 2018[citado 15/08/2021]; 138(9):929-944.Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028814

Salleck D, John S. Das kardiorenale Syndrom. Wien klin Mag. 2019[citado 15/08/2021]; 22: 166–170. Disponible en: https://www.springer.com/journal/740/

Smith GL, Lichtman JH, Bracken MB, Shlipak MG, Phillips CO, DiCapua P, et al. Renal Impairment and Outcomes in Heart Failure: Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol 2006[citado 25/09/2021];47(10):1987–1996.Disponible en: https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jacc.2005.11.084

Di Lullo L, Reeves PB, Bellasi A, Ronco C. Cardiorenal Syndrome in Acute Kidney Injury. Semin Nephrol. 2019[citado 25/08/2020];39(1):31-40.Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0270929518301542

Rodríguez Jiménez AE, Negrín Valdés T, Cruz Inerarity H, Machural de la Torre PJ. Síndrome cardiorrenal como predictor de mortalidad intrahospitalaria en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Clín e Investig Arteriosclerosis. 2018[citado 15/08/2021];30(4):163-169. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0214916818300056?via%3Dihub

Montero Pérez Barquero M, Morales Rull JL. Posibilidades de órgano protección en la insuficiencia cardiaca aguda. Rev Clín Esp(Barc). 2016[citado 25/07/2020];216(3): 157-164.Disponible en: https://www.revclinesp.es/es-posibilidades-organoproteccion-insuficiencia-cardiaca-aguda-articulo-S0014256516000060

Manzur Barbur MC, Mejía-Sanjuanelo AM, Anaya-Taboada M, García-Domínguez JC, Molano- Triviño A. Estado del arte del síndrome cardiorrenal, ventajas y limitaciones de las terapias conocidas. Rev Colomb Nefrol. 2021 [citado 04/10/2021];8(2):e517. Disponible en: https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/517

Llauger LL, Jacob J, Miró O. Función renal y pronóstico de los episodios de insuficiencia cardíaca aguda. Med Clín(Barc). 2018[citado 25/08/2020];151(7): 281-290.Disponible en: https://www.elsevier.es/en-revista-medicina-clinica-2-articulo-funcion-renal-pronostico-los-episodios-S0025775318303099

Cuevas Campillo A. Factores de riesgo para la presentación del síndrome cardiorrenal tipo I en pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca crónica descompensada en el servicio de medicina interna del hospital general de atizapan en el periodo de marzo 2013 a octubre 2016. [Tesis].[Toluca, Estado de México]: Hospital General de Atizapan “Dr. Salvador González Herrejón”;2017.93 p. Disponible en: http://ri.uaemex.mx/bitstream/handle/20.500.11799/65485/8%20Tesis%20Axel%20Cuevas%20Campillo%20Cuenta%20MEDICINA%20INTE..pdf?sequence=1&isAllowed=y

Thind G, Loehrke M, Wilt J. Acute cardiorenal syndrome: Mechanisms and clinical implications. Cleve Clin J Med. 2018[citado 15/08/2020];85(3):231-239.Disponible en: https://www.ccjm.org/content/85/3/231

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatine clearance from serum creatinine. Nephron 1976[citado 28/07/2020]; 16(1): 31-41.Disponible en: https://www.karger.com/Article/Abstract/180580

Levey A, Stevens L, Schmid CH, Lucy Zhang Y, Castro A, Feldman H, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2011 [citado 25/08/2020];150(9):604-612.Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2763564

Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001[citado 280/08/2020];285(19):2486-2497.Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/193847

Jacobson T, Ito M , Maki K, Orringer C ,Bays H,Jones P, et al. National lipid association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: part 1--full report. J Clin Lipidol. 2015[citado 27/01/2021];9(2):129-169:Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1933287415000598

Thierer J. Síndrome cardiorrenal. Una revisión. Rev Urug Cardiol. 2018 [citado 29/04/2021]; 33(1): 90-109. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-04202018000100081

De Melo Leite A, Ferraz de Oliveira Gomes B, Casarsa Marques A, Fernandes Petriz JL, Campos de Albuquerque D, Pimenta de Mello Spineti P, et al. Acute Cardiorenal Syndrome: Which Diagnostic Criterion to Use And What is its Importance for Prognosis?. Arq Bras Cardiol. 2020[citado 25/01/2020];115(1): 127-133.Disponible en: http://publicacoes.cardiol.br/portal/abc/ingles/2020/v11501/pdf/i11501022.pdf

Avila Rodriguez LV, Montero O, Toro J, Mondragon Cardona Á, Jiménez Canizales CE. Prevalencia de síndrome cardiorrenal en un hospital de referencia del suroriente colombiano, 2013-2015. Acta Méd Colomb. 2016[citado 25/08/2021];41 (3 Supl 1): 95. Disponible en: https://go.gale.com/ps/anonymous?id=GALE%7CA472372538&sid=googleScholar&v=2.1&it=r&linkaccess=abs&issn=01202448&p=IFME&sw=w

Chadban SJ, Briganti EM, Kerr PG, Dunstan DW, Welborn TA, Zimmet PZ, et al. Prevalence of kidney damage in Australian adults: The AusDiab Kidney Study. J Am Soc Nephrol. 2003[citado 24/06/2021];14(7 Suppl 2): 131-138.Disponible en: https://jasn.asnjournals.org/content/14/suppl_2/S131

Rubinstein J, Sanford D. Treatment of Cardiorenal Syndrome. Cardiol Clin. 2019[citado 25/08/2021];37(3):267-273.Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0733865119300281?via%3Dihub

Tabucanon T, Wilson Tang WH. Right Heart Failure and Cardiorenal Syndrome. Cardiol Clin. 202[citado 25/05/2021];38(2):185-202.Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7160202/

Ronco C, Bellasi A, Di Lullo L. Cardiorenal Syndrome: An Overview. Adv Chronic Kidney Dis. 2018[citado 15/07/2020];25(5):382-390.Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1548559518301204

Costanzo MR. The Cardiorenal Syndrome in Heart Failure. Heart Fail Clin. 2020[citado 15/08/2021];16(1):81-97.Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1551713619300947?via%3Dihub

Di Lullo L, Bellasi A, Barbera V, Russo D, Russo L, Di Iorio B, et al. Pathophysiology of the cardio-renal syndromes types 1–5: An uptodate. Indian Heart J. 2017 [citado 29/04/2021]; 69(2): 255-265. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0019483216304072?via%3Dihub

Khan NA,Ma I, Thompson CR, Humphries K,Salem D, Sarnak M, et al. Kidney function and mortality among patients with left ventricular systolic dysfunction. J Am Soc Nephrol. 2006[citado 25/08/2020];17(1):244-253.Disponible en: https://jasn.asnjournals.org/content/17/1/244.short

Huaman Mejía YD. Injuria renal aguda como factor asociado a mortalidad en pacientes con síndrome isquémico coronario agudo del servicio de medicina especialidades del Hospital III José Cayetano Heredia ESSALUD Piura. 2014-2017[Tesis].[ Piura,Peru]:Universidad Privada Antenor Orrego; 2018. 47p.Disponible en: https://repositorio.upao.edu.pe/bitstream/20.500.12759/4028/1/REP_MED.HUMA_YENIFFER.HUAMAN_INJURIA.RENAL.AGUDA.FACTOR.ASOCIADO.MORTALIDAD.PACIENTES.S%c3%8dNDROME.ISQU%c3%89MICO.CORONARIO.AGUDO.SERIVICIO.MEDICINA.ESPECIALIDADES.HOSPITAL.III.JOS%c3%89.CAYETANO.HEREDIA.ESSALUD.PIURA.2014.2017.pdf

Yancy C, Lopatin M, Warner Stevenson L, De Marco T, Fonarow G, ADHERE Scientific Advisory Committee and Investigators. Clinical Presentation, Management, and In-Hospital Outcomes of Patients Admitted With Acute Decompensated Heart Failure With Preserved Systolic Function A Report From the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) Database. J Am Coll Cardiol. 2006[citado 25/04/2020];47(1):76-84.Disponible en: https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2005.09.022

Raina R, Nair N, Chakraborty R, Nemer L, Dasgupta R, Varian K. An Update on the Pathophysiology and Treatment of Cardiorenal Syndrome. Cardiol Res. 2020[citado 28/05/2020]; 11(2):76-88.Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7092771

Madeira M, Caetano F, Almeida I, Fernández A, Reis L, Costa M, et al. Inotropes and cardiorenal syndrome in acute heart failure. A retrospective comparative analysis. Rev Port Cardiol. 2017[citado 15/07/2020];36(9):619-625.Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204917302404

Meza Ayala CM, Dehesa López EE. Factores asociados con lesión renal aguda en pacientes hospitalizados con diagnóstico de insuficiencia cardíaca agudizada. Med Interna Méx.2018[citado 28/07/2020];34(1):19-28.Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662018000100004

Bono J, Perna ER, Macín Stella M. Fallo renal e infarto de miocardio ¿un marcador pronóstico? Registro argentino de infarto agudo de miocardio SAC-FAC. Rev Fed Arg Cardiol. 2018[citado 15/08/2021]; 47(2):91-96. Disponible en:https://docplayer.es/116154502-Fallo-renal-e-infarto-agudo-de-miocardio-un-marcador-pronostico-registro-argentino-de-infarto-agudo-de-miocardio-sac-fac.html

Hoste EA, Clermontb G, Kersten A. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill Patients: A cohort Analysis. Crit Care.2006[citado 28/05/2020];10(3).Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1550961/

Rangaswami J, Mathew RO. Pathophysiological Mechanisms in Cardiorenal Syndrome. Adv Chronic Kidney Dis. 2018[citado 28/05/2020];25(5):400-407.Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S154855951830140X



Copyright (c) 2021 Julio Alberto Pérez Domínguez, Yalili Ramona Ortega Varon, Libiannis Batista Causa, Marian Maité Rodríguez Peña, Alberto Pérez Oliva

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.