Artículo de Revisión

 

La miel como antimicrobiano en odontología

Honey as an antimicrobial in dentistry

 

Nathalie Steffy Ponce Reyes ^{1 *} https://orcid.org/0000-0002-0496-2202

Miryan Margarita Grijalva Palacios ¹ https://orcid.org/0000-0002-6808-279X

Antonella Grijalva Bueno ¹ https://orcid.org/0000-0002-7795-1264

Jordán David Burbano Ortega ¹ https://orcid.org/0000-0002-2484-2363

 

¹Universidad Regional Autónoma de Los Andes Ibarra. Ecuador.

 

^*Autor para la correspondencia: ui.nathaliepr73@uniandes.edu.ec

 

Resumen

La miel y algunos derivados de la apicultura como la cera de abejas y propóleos son utilizados ampliamente en los tratamientos tradicionales y procedimientos médicos como coadyuvante para mejorar la salud gracias a su potencial antibacteriano, antiviral, antiparasitario, anticancerígeno, anticaries e inmunomodulador. Se desarrolló una revisión bibliográfica con el objetivo de caracterizar el efecto antimicrobiano de la miel y sus diferentes aplicaciones clínicas en odontología. A través de la metodología PRISMA, se consideraron 20 artículos originales que guardan relación con el tema de investigación; se obtuvieron de la búsqueda electrónica las siguientes bases de datos: PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO & repositorios institucionales. Se determinó que la miel y productos apícolas poseen propiedades antibacterianas, antiinflamatorias, inmunomoduladoras, cicatrizante y antibiofilm.

Palabras Clave: miel, agente antimicrobiano, salud bucal

 

Abstract

Honey and some beekeeping derivatives, such as beeswax and propolis, are widely used in traditional treatments and medical procedures as an adjuvant to improve health due to their antibacterial, antiviral, antiparasitic, anticarcinogenic, anticaries and immunomodulatory potential. A literature review was carried out with the aim of characterizing the antimicrobial effect of honey and its different clinical applications in dentistry. Through the PRISMA methodology, 20 original articles that are related to the research topic were considered; they were obtained from the electronic search of the following databases: PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO & institutional repositories. It was concluded that honey and bee products have antibacterial, anti-inflammatory, immunomodulatory, healing and antibiofilm properties.

Keywords: honey, antimicrobial agent, oral health

 

Recibido: 15/11/2023

Aprobado: 08/01/2024

 

Introducción

La miel es una sustancia naturalmente dulce, producida por las abejas a partir del néctar de las plantas, las secreciones de las partes vivas de las plantas o el excremento de los insectos que se alimentan de plantas. Los cambios en la composición pueden provocar cambios en la actividad biológica, incluida la actividad antimicrobiana y antioxidante.⁽¹⁾

Los productos apícolas más investigados por sus propiedades biomédicas son: miel, cera de abeja, propóleos y jalea real. Todos estos productos tienen múltiples efectos medicinales y se utilizan hoy en día para prevenir y tratar enfermedades graves como el cáncer y las infecciones. Debido a su probado potencial antibacteriano, antiparasitario, anticancerígeno, anticaries e inmunomodulador, estos productos son ampliamente utilizados en los tratamientos tradicionales para mejorar la salud e incluso prolongar la vida.⁽²⁾

Varios informes en la literatura indican que la miel es activa contra varios patógenos asociados con infecciones sistémicas, incluidos Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus, Shigella flexneri y Staphylococcus epidermidis. Algunos autores han demostrado que la miel multifloral tiene una buena actividad de película antibiótica contra patógenos sistémicos como Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y Escherichia coli.⁽³⁾

Con todo lo anteriormente mencionado, es posible declarar como objetivo de este trabajo caracterizar el uso de la miel como antimicrobiano en odontología.

 

 

Método

Se realizó una revisión bibliográfica y se consideraron los artículos publicados sobre el tema en el período comprendido entre 2018 a 2022, disponibles íntegramente en los idiomas inglés o español. Se excluyeron artículos de opinión, editoriales, otras reseñas y artículos duplicados.

Se consultaron 165 bibliografías, tanto del marco internacional como nacional a través de una búsqueda exhaustiva en bases de datos electrónicas: PudMed, Scopus, web of Science, SciELO & repositorios institucionales (DSpace de Uniandes, ULADECH Católica, Odontoestomatología, utilizando palabras clave.

 

Tabla I. Estrategia de búsqueda de los artículos publicados de 2018 a 2022

 

Figura 1. Diagrama de flujo de búsqueda de los artículos

 

 

Desarrollo

Romário,⁽³⁾ y Majtan,⁽⁴⁾ certifican a la miel como un alimento funcional con propiedades beneficiosas para la salud. Sus fuertes efectos antibacterianos y antibiofilm son las principales propiedades de la llamada “miel medicinal”, utilizada de forma tópica para el tratamiento de quemaduras, heridas y enfermedades de la piel, con esto concuerda Curuțiu.⁽²⁾

Además, las acciones antimicrobianas y antiinflamatorias positivas en varios estudios dermatológicos son afirmadas por Abdelhadi,⁽⁵⁾ Deglovic,⁽¹⁾ y Eilidh,⁽⁶⁾ insisten en el  uso creciente de la miel en la medicina dental, siendo un remedio preventivo o terapéutico para ciertas enfermedades periodontales asociadas principalmente a bacterias, como la caries dental y la gingivitis.

La miel posee un efecto antibacteriano contra una serie de patógenos periodontales, incluido Streptococcus mutans, con esto concuerdan Al-Dany,⁽⁷⁾ pues la mencionan como alternativa en los remedios tradicionales para prevenir la caries dental y la gingivitis tras el tratamiento ortodóntico.

González,⁽⁸⁾ asegura como una alternativa médica las propiedades y atributos de la miel de abeja pura, porque contribuye a resolver problemas de cicatrización después de exodoncias complicadas, debido a que acelera el proceso de cicatrización de las heridas.

 

Silva,⁽⁹⁾ comparó el efecto antibacteriano in vitro de diferentes muestras de miel de Apis mellifera generada en la Sierra, Costa y Selva contra Streptococcus mutans ATCC 25175. Las mieles de abeja de origen Costa y Selva no presentaron halos de inhibición, sin embargo, la miel de abeja de origen de Sierra en concentraciones del 100% y 50% tienen efecto antibacteriano sobre S. mutans ATCC 25175.

Merino,⁽¹⁰⁾ describe al propóleo como un material de color oscuro y pegajoso extraído de varias plantas y mezclado con cera que las abejas usan para proteger sus colmenas. Sus principales propiedades son: antibacteriana, antiinflamatoria, inmunomodulador y cicatrizante.

En odontología, su aplicación abarca: prevención de caries, endodoncia, periodoncia, prótesis y cirugía. Navarro,⁽¹¹⁾ y Habluetzel,⁽¹²⁾ afirman que el propóleo posee cierta inhibición de la adhesión bacteriana pues reduce la adhesión inicial de Streptococcus gordonii.

Kurek,⁽¹³⁾ expone al propóleo como un agente útil para minimizar la acumulación de placa dental. Una dieta rica en polifenoles previene las bacterias cariogénicas y reduce la acumulación de placa dental. Así, pueden desempeñar un papel fundamental en la profilaxis de enfermedades sistémicas.

 

Las propiedades antimicrobianas, antiinflamatorias e inmunomoduladoras del propóleo, parecen ser compatibles con biomateriales a base de hidroxiapatita/fosfato de calcio, plantea Lesmana,⁽¹⁴⁾ dado que mejora las propiedades antimicrobianas de los biomateriales compuestos y sus propiedades fisicoquímicas. Además, el propóleo también es compatible con biomateriales de apósitos para heridas.

Prado,⁽¹⁵⁾ realizó una comparación del efecto antifúngico sobre cepas de Candida albicans ATCC 10231, entre el extracto hidroetanólico mixto de miel y propóleo de Apis mellífera contra el extracto hidroetanólico de propóleo y como conclusión  obtuvo que en la comparación del extracto hidroetanólico mixto con el extracto hidroetanólico del propóleo, el efecto antifúngico sobre cepas de Candida álbicans fue el mismo.

Además, Andrade,⁽¹⁶⁾ menciona a un primer molar inferior izquierdo con necrosis pulpar y periodontitis periapical asintomática tratado con la mezcla de propóleo junto a hidróxido de calcio como medicación intraconducto y se observó un proceso de reparación ósea. Por lo tanto el propóleo se considera una alternativa como coadyuvante del hidróxido de calcio cuando está indicada la medicación intraconducto.

 

La miel de manuka, asegura Bouzo,⁽¹⁷⁾ posee una actividad antimicrobiana de amplio espectro y no se han descrito casos de resistencia a sus efectos, el mecanismo de acción de la miel de manuka, es que afecta únicamente a los genes que se implican en el proceso de lisis celular explosiva y en el mantenimiento de la cadena de transporte de electrones, así, provoca la salida de protones a través de las membranas y colapsando la fuerza motriz de protones, finalmente, despolariza y permeabiliza la membrana en P. aeruginosa.

De igual manera Prince,⁽¹⁸⁾ describe  la miel de manuka con altas concentraciones del agente metilglioxal (MGO), un componente cariostático, pues estos medicamentos poseían un efecto sinérgico potencial, se probaron diferentes extractos de arándano con miel de manuka o MGO en presencia de Streptococcus mutans para probar este efecto, los extractos de arándano de tipo R y RE tuvieron efectos sinérgicos cuando se mezclaron con miel de manuka y MGO, es así que, las combinaciones sinérgicas descritas serán consideradas para la producción de pastas dentales que  se utilizarán para inhibir la formación de placa y prevenir el desarrollo de caries.

Sin embargo, Voidarou,⁽¹⁹⁾ y Çelik,⁽²⁰⁾ han demostrado que principalmente las mieles griegas, la miel de cítricos, de orégano y salvia, superaron la actividad antibacteriana de la miel de manuka. Esto es debido al peróxido de hidrógeno, péptidos, compuestos fenólicos y flavonoides.

 

 

Conclusiones

La miel se considera un alimento funcional con propiedades beneficiosas para la salud. Sus principales propiedades son: antibacteriana, antiinflamatoria, inmunomodulador, cicatrizante y antibiofilm. En odontología, su aplicación abarca: prevención de caries, endodoncia, periodoncia, prótesis y cirugía; la miel y otros productos apícolas como los propóleos actúan sobre una serie de patógenos periodontales, en dependencia del tipo de producto y su concentración.

 

 

Referencias Bibliográficas

1. Deglovic J, Majtanova N, Majtan J. Antibacterial and Antibiofilm Effect of Honey in the Prevention of Dental Caries: A Recent Perspective. Foods.2022[citado 09/11/2023];11(17):2670. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9455747/

 

2. Curuțiu C, Dițu LM, Grumezescu AM, Holban AM. Polyphenols of Honeybee Origin with Applications in Dental Medicine. Antibiotics (Basel).2020 [citado 19/10/2023];9(12):856.Disponible en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7761219/

 

3. Romário Silva D, Alencar SM, Bueno Silva B, Orlandi Sard JC, Franchin M, Durrer Parolina de Carvalho R, et al.  Antimicrobial Activity of Honey against Oral Microorganisms: Current Reality, Methodological Challenges and Solutions. Microorganisms. 2022 [citado 11/09/2023];10(12):2325. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9781356/

 

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12. Habluetzel A, Schmid C, Carvalho TS, Lussi A, Eick S. Impacto de la miel en la erosión dental y la adhesión de colonizadores bacterianos tempranos. Sci Rep 2018 [citado 11/09/2023];8(1):10936. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6053432/

 

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15. Prado K. Estudio comparativo del efecto antifúngico entre el extracto hidroetanólico mixto de miel y propóleo de apis mellifera vs. Extracto hidroetanólico de propóleo sobre cepas de candida albicans ATCC 10231. Trujillo – 2018. Universidad Católica de los Ángeles de Chimbote.  2019 [citado 16/10/2023]. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.13032/10972

 

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19. Voidarou C, Antoniadou M, Rozos G, Alexopoulos A, Giorgi E, Tzora A, et al. An In Vitro Study of Different Types of Greek Honey as Potential Natural Antimicrobials against Dental Caries and Other Oral Pathogenic Microorganisms. Case Study Simulation of Oral Cavity Conditions. Appl Sci. 2021[citado 18/10/2023];11(14):6318.Disponible en:

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20. Celik ZC, Yavlal GO, Yanıkoglu F, Kargul B, Tagtekin D , Stookey GK, et al. Do Ginger Extract, Natural Honey and Bitter Chocolate Remineralize Enamel Surface as Fluoride Toothpastes? An In-Vitro Study. Niger J Clin Pract.2021[citado 11/08/2023];24(9):1283-1288. Disponible en: https://journals.lww.com/njcp/fulltext/2021/24090/do_ginger_extract,_natural_honey_and_bitter.4.aspx

 

 

Declaración de conflicto de intereses:

Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.

 

 

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