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Artículo
original
Caracterización y nivel de conocimiento
del cuidador informal del paciente postrado en la comunidad. Área
de Salud Pedro del Toro Saad. Holguín 2018
Characterization
and knowledge level of the bedridden patient informal caregiver in the community.
Pedro del Toro Saad Health
Area. Holguín,
2018
Jorge Luis Ricardo Prieto1* https://orcid.org/0000-0001-8357-0807
Luz Mirian Esparza Leyva2https://orcid.org/0000-0003-2598-6120
Marbelis Mejías Pupo2 https://orcid.org/0000-0001-6472-1446
1Policlínico
Pedro del Toro Saad .Holguín, Cuba.
2 Filial de Ciencias Médicas Arides
Estévez Sánchez. Universidad de Ciencias Médicas de
Holguín, Cuba.
*Autor para la correspondencia. Correo electrónico: jorgerphlg@infomed.sld.cu
RESUMEN
Introducción: un aumento de
personas dependientes por diversas causas condiciona la necesidad de un
cuidador informal a su lado, por lo que es necesario que posean un nivel básico
de conocimiento para contribuir con la calidad de vida de tales pacientes
Objetivo: caracterizar al cuidador informal del paciente postrado en la comunidad.
Método: se realizó
una investigación transversal en el área de salud Pedro del Toro
Saad, Holguín, Cuba, en el período octubre 2017-marzo 2018. El universo
de 60 cuidadores informales y la muestra intencional de 40 cuidadores.
Resultados: el 97% de los
cuidadores informales son mujeres, edad promedio 60 años; el 32% alcanzó sus
estudios básicos; 52%, amas casa; 72%
percibe que tiene una situación económica mala; el 100% de los cuidadores
informales recibió visitas domiciliares por parte del equipo básico, con predominio
de la atención de enfermería.
El 60% participó en
capacitaciones realizadas por el centro
de salud. El 55% presentó algún grado de sobrecarga, según entrevista del
cuidador de Zarit, y 55%, posibles casos de depresión, según la sub-escala de
Goldberg. El 33% se ha mantenido como cuidador informal por más de 10 años.
Conclusiones: los cuidadores son mujeres, amas de casa, con
mala situación económica, una cifra importante terminó sus estudios básicos. El
100% recibió visita domiciliaria previa a la aplicación del instrumento, la
enfermera los visitó más, más del 50% presentó sobrecarga y posible depresión.
Algunos de ellos llevan entre 1 y 5 años como cuidadores, y otros, más de 10
años.
Palabras clave: nivel de
conocimiento, cuidador informal, paciente postrado.
ABSTRACT
Introduction: an increase of dependent people for
various reasons, conditions the need for an informal caregiver at their side; so,
it is necessary that they have a basic knowledge level to contribute to the life
quality of such patients.
Objective: to characterize the informal
caregiver of the bedridden patient in the community.
Method: a cross-sectional study was conducted
in Pedro Del Toro Saad health área, Holguín, Cuba, in the period from October
2017 to March 2018. The universe was 60 informal caregivers and the intentional
sample, 40.
Results: 97% of the informal caregivers are
women with an average age of 60 years, 32% reached their basic studies, 52% are
housewives, 72% perceive they are in a bad economic situation; 100% of informal
caregivers received home visits by the core team, predominantly nursing care. 60%
took part in trainings conducted by the health centre. 55% showed some overload
degree, according to Zarit Burden Interview, and 55% were possible cases of
depression, according to Goldberg subscale. 33% have been informal caregivers
for more than 10 years.
Conclusions: caregivers are women, housewives,
financially weak, a significant number of whom have completed their basic
education. 100% received home visit, mostly from the nurse, prior to the
implementation of the instrument; more than 50% showed overload and possible
depression. Some of them have been caregivers between 1 and 5 years while others,
more than 10.
Key words: knowledge level, informal
caregiver, bedridden patient.
Recibido: 28/11/2019.
Aprobado:
29/01/2020.
Introducción
El envejecimiento de la
población, fenómeno debido a que las personas de más edad representan una parte
proporcionalmente mayor del total de la población, es inevitable cuando la vida
se prolonga y se tienen menos hijos. (1) Este fenómeno se produce de
forma paulatina y en él intervienen la fecundidad, la mortalidad y las
migraciones, variables que en acción, combinada en el tiempo, determinan el
crecimiento y la estructura por edades de la población, de suma importancia
para la planificación económica y social de cualquier país. (2)
Cuba es uno de los países
más envejecidos de América Latina y se espera que los cubanos tengan uno de los
promedios de edad más añejos del planeta, con las implicaciones económicas y
sociales que esta condición ocasiona. (3) Con el envejecimiento,
comienza una serie de procesos de deterioro progresivo de órganos y sus
funciones asociadas. (4)
Los cuidadores principales
contraen una fuerte carga física, psicológica y social que en ocasiones
deteriora la posibilidad de brindar una buena atención. Con el transcurso del
tiempo, el cuidador comienza a presentar problemas de salud que afectan la
capacidad y la habilidad para luchar, fatigas que impiden completar las tares
necesarias del día, falta de sueño, preocupaciones, cambios en el carácter,
falta de concentración, tristeza por la situación que está viviendo, sensación
de soledad, sobre todo en el enfermo y su cónyuge, vergüenza por algunos
comportamientos del enfermo, pues, además de atender al paciente, se encarga de
las labores del hogar, lo que en un futuro puede convertirlo en un enfermo más.(5)
Teniendo en cuenta que la
agencia de
autocuidado es la capacidad que posee un individuo para cuidar de sí mismo, en
ella pueden influir elementos propios de la persona o del ambiente en el que
vive, llamados factores condicionantes. (6)
La enfermedad crónica no transmisible es un
problema creciente y que aporta gran parte de la mortalidad en el mundo. (7,8)
El enfermo crónico requiere cuidados continuos, los cuales son brindados en su
mayoría por el cuidador familiar. Se reconoce que cuidar a una persona con
enfermedad crónica es una labor compleja que implica desarrollar diversas
tareas de cuidado directo y otras como la toma de decisiones, la resolución de
problemas y la interacción con otros. (9) En este sentido, el acto
de cuidar ha mostrado tener efectos sobre la persona que lo ejecuta, los cuales
se han documentado como sobrecarga del cuidador.(10,11)
La sobrecarga del cuidado
ha sido conceptualizada por Zarit como el grado en que los que proporcionan el
cuidado perciben que su salud, vida social y personal y situación económica
cambian por este hecho.(12) Frente a este abordaje conceptual, se
considera que la sobrecarga del cuidador es una variable que puede depender de
otros factores, principalmente de la forma en que el cuidador maneja su rol con
habilidad.
Se ha observado que la
sobrecarga del cuidador tiene relación con el nivel de funcionamiento familiar (13),
la satisfacción con el apoyo social (14,15), el género femenino, el
tiempo de dedicación al cuidado (16), los síntomas depresivos(17)
la funcionalidad del paciente y (18) la cantidad de horas semanales
dedicadas a cuidar.(19)
El siguiente estudio surge
por la necesidad de hacer una valoración desde el punto de vista de los
conocimientos y características demográficas presentes en la población que
ejerce la labor de gestor de cuidados informales en el contexto actual,
teniendo en cuenta que nuestro país tiene características muy diferentes a
otros países de Latino América y el
mundo, pero se reconocen los aportes hechos por otros estudios en países como Chile, los cuales nos han servido
de referencia.
La OMS revela que las
limitaciones permanentes para mover o caminar, usar brazos o manos, ver, a
pesar de usar lentes o gafas, oír con aparatos especiales, hablar,
entender, con los demás por problemas
mentales o emocionales, bañarse, vestirse o alimentarse por sí mismo afectan al
10% de la población mundial, mientras que el 15% presenta limitaciones
transitorias, de los cuales el 12% son adultos mayores, es decir, casi el 40%
de la población mundial posee un
impedimento o restricción permanente o temporal en sus capacidades, lo que
implica tener a su lado la misma proporción de personas ejerciendo un cuidado
informal con ciertas habilidades para ello.(20)
Con el paso del tiempo esta
situación se ha visto modificada por los avances científico-técnicos que han
dado lugar al cuidador formal, persona ajena al núcleo familiar o íntimo del
individuo, que desarrolla la actividad de cuidar de una manera académica y profesional que es remunerada.
Por otra parte, se encuentra el cuidador informal, persona proveniente del
círculo familiar o vecinal que asume los cuidados de las personas
no autónomas que están a su alrededor y desarrolla una función
fundamental en nuestra sociedad. (21)
En la actualidad la familia
en mayor medida proporciona los cuidados
que requieren los pacientes postrados y
principalmente el cuidador informal ayuda a cubrir las necesidades que el
paciente no puede satisfacer por sí mismo y vive con frecuencia situaciones a
las que se enfrenta como un problema.
Allí radica la importancia
del nivel de conocimiento que posean, por lo que los centros de salud realizan
orientaciones, evaluaciones y monitoreo del cumplimiento del programa, además
de formar una triada asistencial con el paciente y el cuidador informal, que
debe cumplir con roles que, además de ser complementarios, ayudan al cuidador
en tareas complejas asociadas al cuidado integral.
Hay muchas herramientas que
facilitan el trabajo del cuidador informal, por lo que es importante recordar
que su tarea se puede ver facilitada gracias a la adquisición de conocimientos
básicos del cuidador, para así mejorar la calidad de vida, tanto del paciente
postrado como de sus familiares. Por tal motivo, decidimos realizar este
estudio con el objetivo de caracterizar al cuidador informal del paciente postrado en la comunidad.
Método
Se realizó un
estudio descriptivo, de corte transversal, en un universo de 60 cuidadores
informales pertenecientes al área de
salud Pedro Del Toro Saad, Holguín, Cuba. La muestra estuvo formada por 40
cuidadores informales que cumplieron los
criterios de inclusión para la investigación. Se utilizaron métodos empíricos y
teóricos.
Se solicitó el
consentimiento informado de la muestra a través de una visita domiciliaria a los cuidadores
informales en la que manifestaron estar de
acuerdo en participar en el
estudio. La visita tuvo una duración de 1 hora y el período de recolección de
los datos estuvo comprendido en los meses de octubre de 2017 a marzo del año 2018. Se les aplicó la escala
de depresión de Goldberg, entrevista sobre la carga del cuidador de Zarit y el
instrumento confeccionado por los autores de esta investigación, denominado
Nivel de conocimiento del cuidador informal, en el que se consultan
los caracteres demográficos del
cuidador informal:
*Tiempo en la labor como
cuidador.
*Visitas domiciliarias realizadas por el personal sanitario del centro de
salud.
*Evaluación del
conocimiento para cuidadores informales de pacientes postrados *Síntomas depresivos
o de agotamiento.
Para obtener la
información, se realizó visita domiciliaria a los cuidadores escogidos para el
estudio.
Las variables fueron
operacionalizadas de la manera siguiente:
Tiempo
que lleva como cuidador: menos de 1 año, de 1 a 5 años de 6 a 10 años y más de
10 años.
Conocimientos acerca de su
labor: adecuada, regular y desfavorable.
Visitas recibidas por el
equipo de salud: médico, enfermera, podólogo, trabajador social, nutricionista
y rehabilitador.
Participación de los
cuidadores en capacitaciones: sí y no.
Síntomas depresivos o
agotamiento: sí y no.
Los datos fueron procesados
en una microcomputadora, según el programa SPSS para Windows, versión 15,0.
Para su mejor análisis y comprensión, se aplicó el análisis porcentual,
representado en tablas de cantidades y porcentajes.
Esta investigación se
aprobó por el Consejo Científico y el Comité de Ética para las investigaciones
de la institución auspiciadora del estudio. El autor refiere no presentar
conflictos de intereses.
Resultados
Los principales resultados
ofrecen el predominio del sexo femenino, para el 97%. La edad promedio fue de
60 años. El 32% de los cuidadores alcanzó sus estudios básicos, el 52% son amas
de casa y el 72% percibe tener una situación económica mala; el 100% de los
cuidadores informales recibió visitas domiciliares por parte del equipo básico,
en el que predominó la atención de enfermería. Solo el 60% de los cuidadores
informales participó en capacitaciones realizadas por parte del centro de
salud. El 55% presentaba algún grado de sobrecarga, según entrevista carga del
cuidador de Zarit, el 55%
eran posibles casos de depresión, según la sub- escala de Goldberg, y el 3 % de
la muestra se ha mantenido como cuidador informal por más de 10 años, lo que se
corresponde con el grado de conocimiento ofrecido por ellos.
Tabla 1. Características sociodemográficas del Cuidador informal.
|
Variables |
Categorías |
n |
% |
|
Sexo |
Femenino |
38 |
97 |
|
Masculino |
2 |
3 |
|
|
Grupos etarios |
Menos de 20 años |
1 |
3 |
|
Entre 35 y 64 años |
22 |
59 |
|
|
Más de 65 años |
14 |
33 |
|
|
Más de 80 años |
3 |
5 |
|
|
Escolaridad |
Estudios básicos |
12 |
32 |
|
Enseñanza media |
17 |
44 |
|
|
Bachillerato Incompleto |
|
|
|
|
Bachillerato completo |
2 |
3 |
|
|
Primaria Completa |
|
|
|
|
Primaria Incompleta |
3 |
8 |
|
|
Técnico |
|
|
|
|
Universidad Completa |
2 |
3 |
|
|
Universidad Incompleta |
4 |
10 |
|
|
Ocupación |
Empleado(a) |
4 |
10 |
|
Estudiante |
1 |
3 |
|
|
Hogar |
21 |
52 |
|
|
Jubilado o pensionado |
10 |
24 |
|
|
Trabajo Independiente |
3 |
8 |
|
|
Desvinculado |
1 |
3 |
|
|
Percepción de su
situación económica |
Buena |
2 |
5 |
|
Regular |
9 |
23 |
|
|
Mala |
29 |
72 |
|
|
Tiempo
que lleva como cuidador |
Menos de 1 año |
6 |
15 |
|
De 1 a 5 años |
14 |
34 |
|
|
De 6 a 10 años |
7 |
18 |
|
|
Más de 10 años |
13 |
33 |
|
|
Conocimientos acerca de
su labor |
Adecuado |
16 |
40 |
|
Regular |
23 |
57 |
|
|
Desfavorable |
1 |
3 |
|
|
Visitas recibidas por el
equipo de salud. |
Médico |
37 |
92 |
|
Enfermería |
39 |
97 |
|
|
Podólogos |
6 |
15 |
|
|
Trabajador social |
25 |
62 |
|
|
Nutricionista |
6 |
15 |
|
|
Rehabilitadores |
6 |
15 |
|
|
Participación de los cuidadores
en capacitaciones |
Si |
24 |
60 |
|
No |
16 |
40 |
|
|
Síntomas depresivos o
agotamiento |
Si |
22 |
55 |
|
No |
18 |
45 |
Fuente: Cuestionario.
Discusión
En el estudio se comprobó
que el perfil del cuidador informal coincide en
algunos de los resultados obtenidos en investigaciones realizadas por
otros investigadores, como es el caso de
Báez y Labbé (21), Jiménez(12) y Abrantes de
Oliveira (22), a pesar de que estas se realizaron en contextos
diferentes, en los que se observa el predominio del sexo femenino, para el 97%;
el desempeño como amas de casa predominó en el 52%, la mayor cantidad de
cuidadores estuvieron entre los 35 y 64 años de edad. No existió
correspondencia con otras literaturas en
cuanto a los estudios básicos. Cabe destacar que los cuidadores informales que
señalaron tener estudios universitarios no desempeñaban su profesión o lo hacen
a tiempo parcial.
En relación con el tiempo
dedicado a la labor de cuidador, el 34% se encuentra entre 1 y 5 años, lo que
coincide con los resultados del estudio de
De la Cuesta Benjumea (23); el 33% lleva más de 10 años, que
coincide con Báez y Labbé. (21)
El 5% de los cuidadores
informales tenía una buena percepción de su situación económica: el 23% la
percibe como regular y el 72% restante refirió percibir una situación económica
mala, lo que puede afectar la satisfacción de las necesidades básicas del
paciente y el cuidador informal.
La sobrecarga se encuentra
presente en el 55% de los cuidadores; de este 100% el 73% corresponde a
sobrecarga intensa y el 27% restante a sobrecarga leve, datos concordantes con
el estudio de Vega, O, donde el grado de sobrecarga del cuidador informal
corresponde a una media de 61,20 puntos en la escala de Zarit, que pertenece al
nivel de sobrecarga intensa. (21)
Según la escala de
depresión de Goldberg, del total de
cuidadores informales, el 55% presentaba sintomatología depresiva, datos
concordantes con resultados obtenidos en el estudio de Breinbauer KH (12), donde se
determinó que el 87% refiere por lo menos una molestia asociada a la actividad
que realiza, una de ellas la depresión. Esto puede influir en que el cuidador
no pueda ejercer su rol en óptimas condiciones; el 100% de los cuidadores
recibió visitas domiciliarias en los últimos 6 meses por parte de algún miembro
del equipo básico de salud.
El 97% refiere haber sido
visitado por el profesional de enfermería, que proporciona un mayor nivel de
educación sanitaria y promoción de autocuidado en salud del individuo y la
familia, que de esta forma refuerza las prácticas de autocuidados; el 92% de los cuidadores informa haber recibido
visitas del médico de familia.
El cuidado puede ser
algunas veces inadecuado y/o una presión agobiante para la familia, por lo que
se debe considerar la modesta inversión en comparación con los potenciales
beneficios que trae consigo la realización de actividades educativas o
capacitaciones constantes a los cuidadores, que son eficaces en la transmisión
de conocimiento, para optimizar su desempeño y mejorar la calidad de vida,
tanto de ellos como del paciente postrado, situación demostrada por Báez y
Labbé, (21) quienes al
aplicar un test de evaluación de conocimientos antes de realizar intervenciones
educativas y después observaron un aumento promedio en las calificaciones de
21, 24% y 22,4%, respectivamente, lo que deberá reflejarse en la calidad de los
futuros cuidadores.
El 57% de los cuidadores
informales presenta un nivel de conocimiento regular, el 40% es bueno y el 3%
clasifica en el rango de malo. Destaca un alto porcentaje de respuestas
cerradas en las preguntas sobre sistema digestivo, manejo del estreñimiento y
técnicas del cambio de posición de pacientes postrados; lo contrario ocurre en
las preguntas sobre con quien contactar en caso de ocurrir algún problema,
importancia de la alimentación, posición del paciente postrado para ser
alimentado, prevención de dolores y daños en la piel, perjuicio del no cambio
de posición del paciente postrado, qué es el estreñimiento y alimentos que lo
producen.
Cabe destacar que en el momento de la encuesta
los cuidadores hicieron referencia a que muchas de las inquietudes respecto al
cuidado de sus familiares fueron resueltas en el momento de las visitas por
parte del equipo básico de salud, especialmente el de enfermería.
Conclusiones
Los
cuidadores son mujeres, amas de casa, con mala situación económica; una cifra
importante terminó sus estudios básicos. El 100% recibió visita domiciliaria
previa a la aplicación del instrumento; la enfermera los visitó más; más del
50% presento sobrecarga y posible depresión. Algunos de ellos llevan entre 1 y
5 años como cuidadores y otros, más de 10 años.
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Contribución de autoría
El autor diseñó la
investigación, recogió los datos, realizó el análisis de los resultados y
elaboró el informe final.
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Copyright (c) 2021 Jorge Luis Ricardo Prieto, Luz Mirian Esparza Leyva, Marbelis Mejías Pupo
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