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Artículo
Original
Comportamiento epidemiológico de las
exodoncias en la Clínica Estomatológica de Gibara, 2017
Epidemiological
behaviour of exodontias in the Stomatology Clinic of Gibara, 2017
Esp. Cecilia Mayra Córdova Vega
1 https://orcid.org/0000-0003-1394-1734
Esp. Moraima Córdova Vegas1*https://orcid.org/0000-0002-1254-027X
Esp. Laritza Ortega
Pérez 1 https://orcid.org/0000-0002-2963-1231
Esp. María Isabel Pérez Zaldívar
1 https://orcid.org/0000-0003-1342-0074
Lic. Elvia Elena Ruiz Campaña
1 https://orcid.org/0000-0002-6327-1903
1Clínica Estomatológica de Gibara. Holguín, Cuba.
*Autor para la correspondencia. Correo
electrónico: moraimacvhlg@infomed.sld.cu
RESUMEN
Introducción: la exodoncia es la cirugía
bucal que se ocupa de extraer los dientes mediante unas técnicas e instrumental
adecuado, y de practicar la avulsión o extracción de un diente o porción del mismo del lecho óseo que lo alberga.
Objetivo: determinar el comportamiento
epidemiológico de las exodoncias en
Método: se realizó un estudio
descriptivo de serie de casos en
Resultados: el grupo que resultó más
afectado según la edad fue el de
Conclusiones: las exodoncias predominaron en
adultos no mayores, del sexo masculino, en los molares superiores y la caries
dental fue la principal causa de pérdida dentaria.
Palabras clave:
diente, exodoncia, epidemiología.
ABSTRACT
Introduction:
exodontia is an oral surgery which deals with teeth extraction using appropriate
techniques and instruments and the practice of avulsion or extraction of a
tooth, or portion of it, from its host bone.
Objective:
to determine the epidemiological behavior of exodontias at the Stomatology
Clinic of Gibara in 2017.
Method: a
descriptive case series study conducted at the Stomatology Clinic of Gibara, Holguin
province, Cuba, on the epidemiological
behavior of the exodontias during year 2017 in terms of: age groups, sex,
affected dental group and cause of tooth loss. The universe was made up of 1 755
patients who went to the dental service.
Results: the most
affected group according to age was that of 19 to 59 years old, with 68.88%. As
for the sex, the male predominated with 58.68%. The most affected dental group
was the upper molars with 42.22%. Tooth decay was the
most frequent cause with 71.50% of the cases.
Conclusions: exodontias predominated in
non-elderly male adults, on the upper molars, and tooth decay was the leading
cause of tooth loss.
Key Words: tooth,
exodontia, epidemiology.
Recibido: 01/03/2019.
Aprobado: 08/11/2019.
Introducción
La exodoncia es la parte de la
cirugía bucal que se ocupa de extraer los dientes mediante unas técnicas e
instrumental adecuado, y de practicar la avulsión o extracción de un diente o
porción del mismo del lecho óseo que lo alberga. La
exodoncia es el procedimiento quirúrgico más simple; se relaciona con la cirugía.(1)
En la antigüedad se realizaban exodoncias
y trepanaciones como prácticas mágicas por parte de los curanderos, las cuales en
Egipto eran comunes.
En
Es incuestionable que existen
indicaciones para la exodoncia a nivel de los dientes temporales y permanentes.
Todos los autores coinciden en que los motivos más frecuentes de extracción
dentaria son la caries y la enfermedad periodontal. Se deben considerar además
otras causas, como son: dientes retenidos, supernumerarios, anomalías de
posición y situación, dientes temporales, dientes relacionados con quistes y tumores.(3)
Se debe considerar que, a pesar
de las medidas de prevención y de las modernas técnicas de conservación y
reconstrucción, la extracción dentaria sigue prodigándose, y que en ciertos
medios sociales es el único tratamiento odontológico recibido. En países como
España la sanidad pública en materia estomatológica solo cubre atenciones de
tipo quirúrgico.(4)
La mejora del estudio del
paciente en el periodo preoperatorio, de su estado psicofísico, la protección
antibiótica, las técnicas de anestesia, el medio y personal adecuado, hacen que
sean escasas las situaciones en que el diente no puede ser extraído.
Clásicamente se describían contraindicaciones absolutas y relativas. Las
primeras hoy, prácticamente, no se consideran. En realidad se trataría de
condiciones locales o generales que exigen un retraso en el tratamiento
quirúrgico hasta que éstas se normalicen o estén cubiertos los posibles riesgos
o complicaciones.(5)
En la actualidad se considera exodoncia
al procedimiento quirúrgico a través del cual se remueve un órgano dentario de
su alveolo con fines terapéuticos. Posee tres tiempos básicos:
- Debridación: es la eliminación de las fibras
periodontales que se encuentran insertadas en la porción más cervical de la
raíz del diente.
- Luxación: movimientos que se
realizan sobre el órgano dental con fin de desgarrar al ligamento periodontal y
generar expansión de la cortical.
- Avulsión: se le llama así a la
extracción del diente propiamente dicha.
Existen dos métodos principales de exodoncia y
están determinados por el diagnóstico, si el tratamiento va a ser quirúrgico o
no. El método simple o cerrado que se puede realizar con elevador, forceps (el más común) y el complicado, abierto, o
quirúrgico cuando el órgano dentario no está visible.(3)
La extracción dentaria puede realizarse
mediante la aplicación de distintos tipos de principios mecánicos de la física:
expansión de alvéolo (el patrón radicular va a ir moviendo al diente), uso de
palanca o fulcro (punto de apoyo por debajo, punto de apoyo lejano a la
resistencia del elevador, ya sea en cresta alveolar o pieza adyacente), uso de cuñas
(los puntos de apoyo del elevador y los movimientos de rotación del órgano
dentario).(6)
En la extracción dentaria intervienen el
diente y los tejidos que le rodean, un instrumental genérico para cirugía bucal,
uno específico y una técnica reglada. Las extracciones denominadas simples,
cerradas o técnicas de fórceps, requieren solamente de tres elementos:
sindesmótomos, forceps y elevadores. Las llamadas
extracciones quirúrgicas, complicadas o abiertas, precisan, además de este
instrumental, aquel necesario para la práctica de un acto quirúrgico en la
boca, y que comprende las fases de incisión, levantamiento del colgajo, ostectomía, odontosección y sutura.(7)
En las exodoncias simples pueden
también presentarse complicaciones como fractura de corticales, desgarros
mucosos, luxación de dientes continuos, comunicación bucosinusal,
entre otras.(5)
La pérdida de un diente se
considera una consecuencia del envejecimiento, pero en realidad puede
prevenirse. Los efectos de las enfermedades bucodentales en términos de dolor,
sufrimiento, deterioro funcional y deterioro de la calidad de vida son considerablemente
costosos. Se estima que el tratamiento representa entre el 5 al 10% del presupuesto
sanitario de los países desarrollados y está por encima de estas cifras en muchos
países en vía de desarrollo.(8)
En Cuba los altos indicadores de
exodoncias en las clínicas estomatológicas se consideran un índice negativo que
en ocasiones alcanza valores alarmantes en cortos períodos de tiempo. Este planteamiento constituye la principal motivación
de la presente investigación, por lo que se plantea como problema científico: ¿Cuál es el
comportamiento epidemiológico de las exodoncias en la Clínica Estomatológica de
Gibara en el año 2017?, y para dar solución a este problema fue trazado el
siguiente objetivo: determinar el comportamiento
epidemiológico de las exodoncias en
Método
Método: se realizó un estudio
descriptivo de serie de casos en
El universo estuvo constituido
por 1 755 pacientes que acudieron al servicio estomatológico de la clínica
estomatológica de Gibara durante el año 2017.
Se revisaron las historias
clínicas individuales de los pacientes, se estudiaron las variables: edad (
Los resultados fueron incluidos
en una base de datos automatizada con la hoja de cálculo Excel 2013. Las
variables cualitativas y cuantitativas llevadas a escala ordinal se
describieron mediante frecuencias absolutas y relativas. Se determinó la
asociación de variables cualitativas mediante la prueba de razón de
verosimilitudes con nivel de significación de 5% en EPIDAT 3,0 (Xunta de
Galicia, OPS, 2006).
Aspectos éticos
Los pacientes dieron su
consentimiento informado para la realización de esta investigación. Esta
investigación fue aprobada por el consejo científico de la institución.
Resultados
La (tabla
I) muestra la distribución de pacientes según la edad y el sexo. Existió un
predominio del sexo masculino con un 58,68% y resultó más frecuente el grupo de
edades el de 19-59 (68,88%).
Tabla I. Distribución de pacientes según edad y sexo
|
Grupo de edades (años) |
Sexo |
Total |
||||
|
Masculino |
Femenino |
|||||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
|
|
0-4 |
2 |
0,11 |
1 |
0,05 |
3 |
0,17 |
|
5-14 |
12 |
0,68 |
8 |
0,45 |
20 |
1,13 |
|
15-18 |
97 |
5,52 |
35 |
1,99 |
132 |
7,52 |
|
19-59 |
659 |
37,54 |
550 |
31,33 |
1 209 |
68,88 |
|
60 y más |
260 |
14,81 |
131 |
7,46 |
391 |
22,27 |
|
Total |
1 030 |
58,68 |
725 |
41,31 |
1 755 |
100 |
Prueba
de razón de similitudes (χ2=31,37; p=0,00)
La (tabla II) muestra las exodoncias
según grupo dentario resultando más afectados los molares superiores con un 42,22%.
Tabla II. Distribución de pacientes según grupo dentario
|
Grupo dentario |
Sexo |
Total |
||||
|
Masculino |
Femenino |
|||||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
|
|
Incisivos Superiores |
35 |
1,99 |
10 |
0,56 |
45 |
2,56 |
|
Caninos superiores |
20 |
1,13 |
12 |
0,68 |
32 |
1,82 |
|
Premolares superiores |
171 |
9,74 |
50 |
2,84 |
221 |
12,59 |
|
Molares superiores |
358 |
20,39 |
383 |
21,82 |
741 |
42,22 |
|
Incisivos Inferiores |
28 |
1,59 |
4 |
0,22 |
32 |
1,82 |
|
Caninos inferiores |
18 |
1,02 |
7 |
0,39 |
25 |
1,42 |
|
Premolares inferiores |
150 |
8,54 |
46 |
2,62 |
196 |
11,16 |
|
Molares inferiores |
250 |
14,42 |
13 |
0,74 |
463 |
26,38 |
|
Total |
1 030 |
58,68 |
725 |
41,31 |
1 755 |
100 |
La (tabla III) muestra el
comportamiento de los pacientes de exodoncia según la causa de la pérdida
dentaria, donde predominó la caries dental con un 71,50%.
Tabla III.
Distribución de pacientes según causa de la pérdida dentaria
|
Causa que provoca la pérdida
dentaria |
n |
% |
|
Caries dental |
1 255 |
71,50 |
|
Dientes retenidos |
120 |
6,85 |
|
Enfermedad Periodontal |
380 |
21,65 |
|
Total |
1 755 |
100 |
Discusión
La salud bucal es parte integral
de la general, significa más que dientes saludables y que no se puede estar sin
ella. Esta debe incluir también el bienestar físico, mental y social completo y
en armonía con el medio ambiente. El desarrollo alcanzado de
A pesar de las medidas de
prevención y promoción existentes en
Este dato es similar al obtenido por Proaño Peláez,(9) donde predominó la edad
adulta. En un estudio realizado por Olate et
al. (10) las personas más afectadas tenían de
Aunque no se ha encontrado
diferencias significativas, la distribución por sexos de las exodoncias
realizadas es mayor en hombres que en mujeres, diferente a lo que se observó en
el estudio realizado en España por Villares López et al.(11) Los autores consideran que el sexo masculino
es el que menos cuidado presenta con la cavidad e higiene bucal y a la vez es
el predominante en el área.
En el estudio predominó la
exodoncia de los molares, coincide con el resultado obtenido por Cerna Sánchez (12)
en su estudio realizado en Sipán.
Los autores refieren que lo
obtenido responde a que en este grupo se incluyen los primeros molares que son
los primeros de la dentición permanente en brotar en la cavidad bucal y si no
se tiene una higiene bucal adecuada podrían afectarse tempranamente. Además, en
ocasiones se presentan dificultades para el tratamiento pulporradicular
en dientes multirradiculares ya sea por la falta de recursos o porque no se
obtiene el consentimiento del paciente.
De
acuerdo a las causas de exodoncias los resultados
coinciden con el estudio realizado por Manteola y colaboradores. (13)
Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a exodoncias en la cátedra de
cirugía donde la causa más frecuente fue las caries dental
con 53,10%.
Las autoras opinan que la caries
dental fue la causa que predominó en la pérdida dentaria pues muchos pacientes
no le dan mucha importancia a la higiene bucal y acuden a consulta cuando
tienen dolor o cuando ya no hay solución para esta enfermedad.
Esta investigación tiene
limitaciones propias del diseño de la investigación de serie de casos y por
cuestiones logísticas no se estudiaron variables con probable incidencia en el
estudio como los factores de riesgo.
Conclusiones
Las exodoncias predominaron en
adultos no mayores, del sexo masculino, en los molares superiores y la caries
dental fue la principal causa de pérdida dentaria. Se recomienda aumentar las
acciones de promoción y prevención de salud bucal.
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener
ningún conflicto de intereses.
Contribución de autoría
CMCV: participó en el diseño de
la investigación, recogida de datos, análisis de datos y en la elaboración del
informe final.
MCV: participó en el diseño de
la investigación, recogida de datos y en la elaboración del informe final.
LOP: participó en el diseño de
la investigación, recogida de datos y en la elaboración del informe final.
MIPZ: participó en el diseño de
la investigación, procesamiento de datos y en la elaboración del informe final.
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