Morbilidad oculta del síndrome metabólico en pacientes obesos. Policlínico René Ávila Reyes de Holguín, 2022

Tatiana Zoila Ochoa Roca; Rosell Damián Dorrego Anzardo; Tatiana Durán Ochoa; Dennys Elena Tamayo Piñero; Jeorgana Ponce de León Escobar

Artículo Original

Morbilidad oculta del síndrome metabólico en pacientes obesos. Policlínico René Ávila Reyes de Holguín, 2022

Concealed morbidity of metabolic syndrome in obese patients. René Ávila Reyes Polyclinic from Holguín, 2022

Tatiana Zoila Ochoa Roca ^{1 *} https://orcid.org/0000-0002-4970-5736

Rosell Damián Dorrego Anzardo ² https://orcid.org/0009-0003-9196-391X

Tatiana Durán Ochoa ² https://orcid.org/0009-0004-4173-1421

Dennys Elena Tamayo Piñero ¹ https://orcid.org/0009-0001-9656-0357

Jeorgana Ponce de León Escobar ¹ https://orcid.org/0009-0002-1823-2160

¹Policlínico Universitario René Ávila Reyes. Holguín. Cuba

²Universidad de Ciencias Médicas. Holguín. Cuba.

^*Autor para la correspondencia. Correo electrónico: tatianahg@infomed.sld.cu

RESUMEN

Introducción: El síndrome metabólico es una serie de desórdenes o anormalidades metabólicas que en conjunto son considerados factores de riesgos en un mismo individuo para desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular.

Objetivo: Identificar la presencia del Síndrome Metabólico en pacientes obesos del consultorio 7 que pertenece al Policlínico René Ávila Reyes de Holguín.

Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en pacientes del consultorio 7 del Policlínico René Ávila Reyes de Holguín, en el 2022. De un universo de 1025 pacientes y por muestreo aleatorio simple se tomó una muestra de 134 pacientes que presentaban obesidad. La información se recogió de la Historia clínica individual a través del control anual y el examen físico con énfasis en la medición de la circunferencia abdominal y la tensión arterial, se indicaron complementarios para la determinación de glicemia en ayunas y triglicéridos.

Resultados: Predominaron las edades entre los 50 a 59 años (29,11%) con circunferencia abdominal aumentada (96,27%). El síndrome metabólico se relacionó con valores elevados de triglicéridos (63,43%) y con cifras de glicemia en ayunas normales (14,18%).

Conclusiones: Se encontró una morbilidad oculta del síndrome metabólico en 51 pacientes obesos que no estaban diagnosticados (38,06%).

Palabras Clave: obesidad, Síndrome metabólico, morbilidad oculta

SUMMARY

Introduction: Metabolic syndrome is a series of metabolic disorders or abnormalities that together are considered risk factors in the same individual for developing diabetes and cardiovascular disease.

Objective: To identify the presence of Metabolic Syndrome in obese patients of the clinic 7 belonging to the René Ávila Reyes Polyclinic of Holguín.

Methods: A cross-sectional study was carried out in patients of clinic 7 of the René Ávila Reyes Polyclinic of Holguín, in 2022. From a universe of 1025 patients and by simple random sampling, a sample of 134 patients with obesity was taken. The information was collected from the individual clinical history through the annual control and physical examination with emphasis on the measurement of abdominal circumference and blood pressure; complementary tests were indicated for the determination of fasting glycemia and triglycerides.

Results: The predominant age group was between 50 and 59 years old (29.11%) with increased abdominal circumference (96.27%). Metabolic syndrome was related to elevated triglyceride values (63.43%) and normal fasting glycemia (14.18%)

Conclusions: Occult morbidity of metabolic syndrome was found in 51 obese patients who were undiagnosed (38.06%).

Keywords: obesity, metabolic syndrome, hidden morbidity

Recibido: 20/03/2023.

Aprobado: 14/09/2023.

Introducción

El síndrome metabólico es una serie de desórdenes o anormalidades metabólicas que en conjunto son considerados factores de riesgos en un mismo individuo para desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular. Se caracteriza por la aparición en forma simultánea o secuencial de la obesidad central, dislipidemias, anormalidades en el metabolismo de la glucosa e hipertensión arterial, estrechamente asociado a resistencia a la insulina.⁽¹⁾

Actualmente, el síndrome metabólico es reconocido como un problema emergente de la salud pública y una complicación sanitaria importante debido a su frecuencia elevada y a su significado como factor de riesgo de múltiples enfermedades cardiovasculares y metabólicas.⁽²⁾

Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO por sus siglas en inglés), en la región de las Américas el 58% de los habitantes vive con sobrepeso y obesidad (360 millones de personas), siendo Chile (63%), México (64%) y Bahamas (69%) los que presentan las tasas más elevadas. El aumento de la obesidad en América Latina y el Caribe impacta de manera desproporcionada en las mujeres, en más de 20 países, la tasa de obesidad femenina es 10 puntos porcentuales mayores que la de los hombres.^(3,4)

La obesidad representa un grave problema de salud pública porque es considerada un importante factor de riesgo para enfermedades no transmisibles, que son las de mayor carga de morbimortalidad en el mundo. Ella desempeña un papel central en el desarrollo de este síndrome.⁽⁴⁾

Para el diagnóstico de una persona con síndrome metabólico se necesita como criterio fundamental la obesidad central, definida por una circunferencia abdominal igual o mayor a 102 cm para los hombres e igual o mayor a 88 cm para las mujeres, y dos o más de los siguientes criterios:⁽⁵⁾

• hipertrigliceridemia: ≥150 mg/dl (1,7 mmol/L), o tratamiento específico para este tipo de dislipemia,

• disminución de c-HDL ≤40 mg/dl (1,0 mmol/L) en hombres o ≤50 mg/dl (1,3 mmol/L) en mujeres, o tratamiento específico para este tipo de dislipemia,

• hipertensión arterial (HTA): presión arterial sistólica ≥130 mm hg o presión arterial diastólica ≥85 mm hg, o tratamiento específico para HTA previa,

• glucemia plasmática en ayunas ≥100 mg/dl (5,6 mmol/L), o diagnóstico previo de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2).

Desde que apareció el síndrome metabólico como problema de salud, la situación a nivel mundial ha sido alarmante, por esta razón se iniciaron múltiples estudios para tratar de determinar su prevalencia en la población. La prevalencia de síndrome metabólico en el mundo oscila entre el 20 y el 40%, con variaciones considerables en las diferentes regiones.⁽⁶⁾

Se ha encontrado asociación entre los niveles de actividad física ocupacional y la presencia de síndrome metabólico, de forma que en aquellas ocupaciones en que hay poca o casi nula actividad física se presenta con mayor frecuencia, lo que ocurre de forma más marcada en el sexo masculino.⁽⁷⁾

En el Policlínico René Ávila Reyes no se ha realizado ninguna investigación acerca del síndrome metabólico por lo que no se recogen datos estadísticos acerca del tema, pero si se conoce la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus. Es por ello que el objetivo de la presente investigación consiste en identificar la presencia del síndrome metabólico en pacientes obesos del consultorio 7 del Policlínico René Ávila Reyes de Holguín, en el periodo comprendido desde enero a diciembre de 2022.

Método

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal del consultorio 7 del Policlínico René Ávila Reyes de Holguín. De un universo de 1025 pacientes y por muestreo aleatorio simple se tomó una muestra de 134 pacientes que presentaban obesidad, previo consentimiento informado.

Criterios de Inclusión:

- Pacientes dispensarizados como obesos.

Criterios de Exclusión:

- Pacientes con diagnóstico previo de síndrome metabólico

En el control anual establecido se les realizó a los pacientes los complementarios correspondientes, que se completaron con los datos recogidos en la historia clínica y el examen físico al momento de la consulta, para proceder a identificar la presencia del síndrome metabólico.

Se solicitó autorización del Comité de Ética de las Investigaciones de la institución para la realización del estudio. Antes de incluir a cada paciente en el estudio de evaluación, se les pidió el consentimiento informado.

Resultados

Con relación a la distribución de los pacientes según grupos de edad (tabla I), se observa que existe un predominio de los pacientes en el rango comprendido entre los 50 a 59 años de edad (29,11%).

Tabla 1. Distribución de pacientes según edad.

Fuente: Historia Salud Familiar

Con respecto a la distribución de los pacientes según circunferencia abdominal (tabla II), se observa que existe un predominio de pacientes con obesidad abdominal pues en el presente estudio la muestra la conforman pacientes obesos (94,78%).

Tabla II. Distribución de pacientes según circunferencia abdominal.

Fuente: Historia Clínica Individual

Tabla III. Distribución de pacientes según cifras de glicemia en ayunas.

Fuente: Historia Clínica Individual

La distribución de los pacientes según las cifras de glicemia en ayunas (tabla III), muestra que predominan las cifras normales (14,18%).

En cuanto a la distribución de los pacientes según las cifras de triglicéridos (tabla IV), se encontraron valores elevados en la mayor parte de los pacientes.

Tabla IV. Distribución de pacientes según cifras de triglicéridos.

Fuente: Historia Clínica Individual

En la tabla V se observa que, como resultado del análisis intencionado de los criterios diagnósticos del síndrome metabólico, 51 pacientes estudiados (38,06%), presentaron síndrome metabólico y no estaban diagnosticados.

Tabla V. Distribución de pacientes según presencia o no de Síndrome metabólico.

Discusión

Los informes de estudios epidemiológicos reportados en nuestro medio muestran una significativa prevalencia del síndrome metabólico en la población cubana, la cual se presenta sobre todo en el segmento de la población mayor de 50 años, lo que coincide con los resultados de nuestra investigación y con los que en general se reportan en otras latitudes.

Zanuttin C A.(5) y colaboradores encontraron similares resultados a los de este estudio, con un predominio de pacientes adultos mayores con síndrome metabólico (45%). Otros estudios evidencian similares resultados en cuanto a la edad.^(8,9)

Los autores consideran de gran importancia tener en cuenta la historia natural del síndrome metabólico que empieza con aumento de cintura abdominal con alteración de los lípidos a nivel sanguíneo aumento de la presión arterial, esto se mantiene un tiempo donde la insulina compensa aumentando su nivel y provocando insulinorresistencia pero con una glucemia normal, hasta que decae la función de la insulina siguen alterados los niveles lipídicos aumentada la presión arterial y dando como resultado una glucemia alterada en ayunas y si no hay medidas de intervención y de prevención todo esto termina provocando enfermedad cardiovascular y diabetes.^(6,8)

Alvarado A y colaboradores,⁽⁸⁾ en la investigación Prevalencia del síndrome metabólico en adolescentes de tres Institutos de educación diversificada en el estado Lara en Venezuela, se evidenció contraposición con el presente estudio puesto que en la muestra presentaron valores normales de triglicéridos y glicemia.

En otras investigaciones los autores consideran importante tener en cuenta la historia natural del síndrome metabólico que empieza con aumento de cintura abdominal con alteración de los lípidos a nivel sanguíneo aumento de la presión arterial, esto se mantiene un tiempo donde la insulina compensa aumentando su nivel y provocando insulinorresistencia pero con una glucemia normal, hasta que decae la función de la insulina siguen alterados los niveles lipídicos aumentada la presión arterial y dando como resultado una glucemia alterada en ayunas y si no hay medidas de intervención y de prevención todo esto termina provocando enfermedad cardiovascular y diabetes.^(6,9,10)

Estos resultados coinciden además con el obtenido por Campo Giménez M y col,⁽⁹⁾ donde se evidencia claramente el predominio de niveles elevados de triglicéridos en los pacientes estudiados.

Otros autores son del criterio que la importancia de estos estudios radica en su aplicación en las áreas de salud con determinaciones relativamente simples para la pesquisa y caracterización del síndrome metabólico, una entidad de elevada morbilidad y mortalidad, que es susceptible a modificaciones de estilos de vida dentro de una estrategia terapéutica de múltiples factores de riesgo.^(7,11,12)

Rivero Sabournin D,⁽⁶⁾ en su estudio: Prevalencia del síndrome metabólico en la población de dos consultorios del Policlínico “Primero de Enero”, arrojaron similares resultados a los de esta investigación con relación al predominio del síndrome metabólico oculto en pacientes estudiados.

Otros autores coinciden con estos resultados y consideran que la baja percepción del riesgo que existe en los profesionales de la salud ante la presencia de esta morbilidad oculta se deba a que al no pesquisarla intencionadamente hace que el paciente debute ya con complicaciones cardiovasculares o diabetes. Una entidad de elevada morbilidad y mortalidad, que es susceptible a modificaciones de estilos de vida dentro de una estrategia terapéutica de múltiples factores de riesgo.^(13,14)

Conclusiones

Predominaron en el estudio los pacientes de 50 a 59 años y un aumento de la circunferencia abdominal. Se encontró valores elevados de triglicéridos en la mayoría de los casos y predominó la glicemia en ayuno con valores normales. La morbilidad oculta del síndrome metabólico estuvo presente en pacientes obesos que no estaban diagnosticados.

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Financiamiento

No requirió de financiamiento

Conflicto de intereses

Los autores no refieren ningún conflicto de intereses.

Contribución de autoría

Conceptualización: Rosell Damián Dorrego Anzardo, Tatiana Durán Ochoa, Dennys Elena Tamayo Piñero, Jeorgana Ponce de León Escobar.

Curación de datos: Tatiana Durán Ochoa, Dennys Elena Tamayo.

Análisis formal: Tatiana Zoila Ochoa Roca, Rosell Damián Dorrego Anzardo.

Adquisición de fondos: Dennys Elena Tamayo Piñero.

Investigación: Rosell Damián Dorrego Anzardo, Tatiana Durán Ochoa, Dennys Elena Tamayo Piñero, Jeorgana Ponce de León Escobar.

Metodología: Tatiana Zoila Ochoa Roca, Rosell Damián Dorrego Anzardo.

Administración del proyecto: Tatiana Zoila Ochoa Roca